WHI 저지방 식단,
폐경 여성의 침윤성 유방암 발생 감소 정말 도움이 될까?
보여주는 것D다. WHI 식이수정시험은 폐경 여성 48,835명을 무작위배정했고 평균 8.1년 동안 침윤성 유방암은 중재군 655건, 비교군 1,072건이었다. 1차종점 HR은 0.91(95% CI 0.83~1.01, P=0.09)로 통계적으로 확정되지 않았다. 장기 공공자금 시험에서 예방 우월성이 없었지만 최대 17%의 hazard 감소 가능성은 남아 D 39점이다.
말하는 것지방 섭취를 낮춘 사실은 분명하다. 그러나 그 사실에서 곧바로 유방암 예방이 입증됐다고 말하면 1차 임상사건 결과를 건너뛴다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 1년 지방 섭취는 중재군 24.3% 대 비교군 35.1% 에너지였다.
- 6년에도 지방 섭취의 군간차는 약 8.1~8.2%p로 유지됐다.
- 총열량 제한이나 체중감량 목표가 없는 행동중재였고 체중 차이는 작았다.
- 식단은 지방 감소와 함께 채소·과일 및 곡류 증가를 묶은 패턴이어서 지방 하나만의 효과로 분리할 수 없다.
- 유방 자가검진과 유방암 사망을 다룬 1719는 D 22점이며 이번 판정은 저지방 식단과 신규 침윤성 유방암 발생을 다룬다.
연구들이 실제로 보여주는 것
WHI는 50~79세 폐경 여성 48,835명을 저지방 패턴 19,541명과 평소 식사 29,294명으로 배정해 전원을 의도한 배정대로 분석했다. 목표는 지방을 에너지의 20% 이하로 낮추고 채소·과일 5회 이상, 곡류 6회 이상을 먹는 것이었다. 1년 FFQ에서 지방은 24.3% 대 35.1% 에너지였고 6년에도 약 8.1~8.2%p 차이가 유지됐다. 목표 미달은 회피 가능한 중재 충실도 결함이지만, 1년 약 10.7%p와 6년 약 8.1~8.2%p의 차이가 유지돼 비교 자체는 성립했다. 총열량 제한이나 체중감량 목표가 없는 행동중재였고 체중 차이는 작았다. 1993년 모집을 시작했으나 등록은 1999년에 제출됐다. 침윤성 유방암은 객관적·중앙 판정 종점이므로 식단 눈가림 불가능을 별도 결함으로 세지 않았다. 시험은 NHLBI가 지원됐고 저자 중 제약사 고용·연구비·자문 관계가 공개됐다.
왜 D(39점)로 분류했나
매우 큰 장기 공공자금 RCT의 침윤성 유방암 1차종점이 무효였으나 신뢰구간은 예방효과 여지를 남겨 D 39점이다.
반대 견해도 기록합니다. D는 이 식단이 해롭다는 뜻이 아니라 침윤성 유방암을 예방한다는 주장이 이 시험에서 확정되지 않았다는 뜻이다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — WHI 무작위시험의 침윤성 유방암 1차종점 실패와 이득 여지를 남긴 신뢰구간
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E0 | 무효 |
| 정밀도 | C0 | 신뢰구간이 이득 여지를 남김 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (D).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 침윤성 유방암 발생 감소 | D | HR 0.91의 95% CI가 1을 포함했다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Prentice RL 등. 2006 WHI 식이수정시험 | 대규모 장기 무작위 식단시험 | 48,835명 무작위·전원 분석(19,541/29,294) | 미국 NHLBI | 침윤성 유방암 발생 1차종점 | 655 대 1,072건, HR 0.91(95% CI 0.83~1.01), P=0.09 | 결정적 하드종점 근거 |
| WHI 1993~2005 프로토콜 | 사전 규정 시험 프로토콜 | 식이수정시험 약 48,000명 계획 | 미국 NHLBI | 침윤성 유방암과 대장암 발생 | 두 암 발생을 식이수정시험의 주요 목표로 사전 규정 | 1차종점 사전성 확인 |
영수증 — 참고 문헌 1건
인용 1건은 2026-08-04 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-04 · 정정 이력: (없음)
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[참값] WHI 저지방 식단 × 침윤성 유방암 예방 — 근거등급 D·39점. 인용 1건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/womens/whi-low-fat-pattern-invasive-breast-cancer-prevention/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
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