노출반응방지,
강박장애의 강박증상 감소와 치료반응 개선 정말 도움이 될까?
보여주는 것B다. Foa 2005는 149명을 배정했지만 배정 직후 27명이 철회해 실제 치료·1차 혼합모형 분석군은 122명이었다. 1차 Y-BOCS는 ERP가 위약보다 유의하게 개선돼 성공했고, CGI 반응은 치료 시작군 62% 대 알약 위약 8%, 완결자 86% 대 10%였다. 증상은 치료목표 자체여서 대리지표가 아니다. 다만 심리치료는 환자·치료자 눈가림이 불가능하고 대기군·비활성 대조는 효과를 팽창시키며 연구자 충성도 영향도 커 A가 아니라 B다.
말하는 것광고는 ERP가 몇 회 만에 누구에게나 강박을 완치한다고 말할 수 있다. 실제로는 고강도 숙제와 불안 노출이 필요하고 중도탈락·불충분반응이 있으며, 숙련 치료자와 개별 난이도 조절이 중요하다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- Foa 시험의 ERP는 3주 동안 평일마다 2시간씩 15회 노출을 시행하고 이후 주 1회 면담과 가정과제를 포함한 고강도 프로토콜이었다.
- ERP는 두려운 자극에 단계적으로 노출하면서 강박행동이나 의식을 수행하지 않도록 연습한다.
- 치료 중 불안이 일시적으로 커질 수 있어 자해위험·중증 우울·정신병적 증상과 동반질환을 평가한 뒤 숙련된 치료자가 시행해야 한다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Foa 등은 149명을 네 군에 배정했으나 배정 내용을 안 뒤 27명이 철회해 122명이 치료를 시작했다. 실제 1차 Y-BOCS 혼합모형 분석은 이 122명으로 수행됐고 ERP가 위약보다 성공했다. ERP군은 29명 치료 시작, 21명 완결이었으며 CGI 반응은 각각 62%와 86%였다. 위약군은 26명 시작, 20명 완결로 8%와 10%였다. 연구는 NIMH 공공자금이었다. Reid 2021은 36개 RCT·2,020명을 종합해 전체 대조 대비 g=0.74였지만 적극적 심리치료 대비 g=-0.05였고, 낮은 비뚤림위험 시험은 8건뿐이었다.
왜 B(70점)로 분류했나
명시적 직접 증상 1차종점 Y-BOCS는 공공자금 RCT에서 성공했고 CGI는 반응자 정의에 쓰인 별도 지표다. 그러나 적극적 대조에서는 이득이 확인되지 않는다. Reid 2021의 적극적 심리치료 대비 효과는 g=-0.05이고 36개 RCT 중 낮은 비뚤림위험은 8건뿐이어서, 눈가림 불가와 비활성·알약위약 대조 효과팽창을 반영해 B 70점이다.
반대 견해도 기록합니다. 완결자 86%는 탈락자를 제외한 수치다. 무작위 배정 뒤 실제 치료를 시작한 전체 122명 기준 반응은 62%이며 이 값이 더 보수적이다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 환자보고·임상평가 강박증상은 치료목표 자체로 보고 성공한 1차종점과 반복 RCT를 인정하되, 심리치료 눈가림 불가와 비활성 대조 효과팽창 및 연구자 충성도를 감점
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 강박증상 중증도 감소 | B | 1차 Y-BOCS가 성공하고 다수 RCT가 방향을 지지한다. |
| 치료반응 증가 | B | 치료 시작군 62% 대 8%로 컸지만 완결자 86%는 탈락자를 제외한다. |
| 다른 적극적 심리치료보다 우월 | D | 메타분석에서 적극적 심리치료 대비 g=-0.05로 우월성이 없었다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Foa EB et al. 2005 | 무작위 평가자눈가림 알약위약·활성대조시험 | 149명 배정; 27명 배정 직후 철회; 실제 치료·1차분석 122명 | 미국 NIMH 공공자금(MH-45404, MH-45436) | 1차 Y-BOCS; CGI 치료반응 | 1차 Y-BOCS는 성공. ERP CGI 반응은 치료 시작군 62%, 완결자 86%; 위약은 각각 8%, 10%. | 핵심 공공자금 직접 RCT |
| Reid JE et al. 2021 | 무작위시험 체계적 문헌고찰·메타분석 | 36개 RCT·2,020명 | 논문에 전용 연구비 출처 미기재; 학술 메타분석 | 시험 종료 시 OCD 증상점수 | 전체 대조 대비 g=0.74였으나 적극적 심리치료 대비 g=-0.05, 연구자 충성도 없는 시험은 g=0.02였다. | 반복성 확인과 편향 경계 |
영수증 — 참고 문헌 2건
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검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-24 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 노출반응방지 × 강박장애 증상·치료반응 — 근거등급 B·70점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/mood/exposure-response-prevention-obsessive-compulsive-disorder/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
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