클로미프라민,
성인 강박장애의 강박사고·강박행동 증상 감소와 치료반응 정말 도움이 될까?
보여주는 것B다. 제조사 협력연구의 독립된 두 10주 시험, 총 520명에서 Y-BOCS 감소율은 38%·44% 대 위약 3%·5%였다. NIMH가 지원한 별도 12주 시험에서도 실제 치료를 시작한 122명 중 클로미프라민 반응률은 42% 대 위약 8%였다. 서로 다른 자금원과 연구진에서 큰 증상·반응 차이가 재현됐지만 시험들이 짧거나 탈락이 많아 B 74점이다.
말하는 것'강박을 없앤다'는 표현은 과하다. 단기 증상 감소와 반응 가능성은 확실하지만 많은 참가자가 잔여증상을 보였고, 고용량 처방·부작용 관리가 필요하며 노출반응방지가 더 높은 반응률을 보였다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- Y-BOCS 5점·25~35% 감소는 개인 반응·개인내 변화 기준이며 검증된 군간 기준이 아니다.
- SSRI 직접비교에서 뚜렷한 우월성은 없었다: 플루복사민 4시험 175명 1.23점(95% CI −1.11~3.56), 플루옥세틴 1시험 55명 1.40(−5.74~2.94), 파록세틴 1시험 300명 0.00(−1.94~1.94).
- Foa 시험은 무작위화 뒤 치료 전 제외가 있어 완전한 149명 전원분석이 아니다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Ciba-Geigy Collaborative Study Group의 두 10주 이중맹검 시험은 239명과 281명, 합계 520명이었고 Y-BOCS 평균 감소율은 클로미프라민 38%·44% 대 위약 3%·5%였다. Ciba-Geigy가 주도하고 산업 자금을 댔다. NIMH 지원 Foa 시험은 149명을 무작위배정했으나 치료 전 27명을 제외해 122명만 치료를 시작했고, 클로미프라민 36명과 위약 26명에서 Y-BOCS는 26.3→18.2 대 25.0→22.2였다. 반응률은 치료 시작자 42% 대 8%, 완료자 48% 대 10%였다.
왜 B(74점)로 분류했나
서로 다른 연구진·자금원의 복수 위약대조 시험에서 큰 증상 및 반응 차이가 재현됐지만 단기성과 탈락 문제로 B 74점이다.
반대 견해도 기록합니다. 노출반응방지는 같은 독립시험에서 클로미프라민보다 높은 반응률을 보였다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 산업자금 두 시험의 큰 증상 감소를 독립 NIMH 시험의 이분형 반응률 42% 대 8%가 뒷받침하지만, 치료 전 제외와 단기 기간이 남고 SSRI 우월성은 확인되지 않음
| 종점 | P | 환자보고 치료목표 — 증상 자체가 목표 |
| 재현 | R2 | 독립 복수 재현 |
| 독립성 | I1 | 자금원이 혼합 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 성인 강박증상 감소 | B | 복수 위약대조 시험과 독립 NIMH 시험이 큰 감소를 재현했다. |
| 노출반응방지보다 우월 | D | 같은 시험에서 노출반응방지의 반응률이 더 높았다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Clomipramine Collaborative Study Group 1991 | 21센터·두 이중맹검 위약대조 10주 무작위시험 | 총 520명 무작위·효능분석 520명 | Ciba-Geigy 제조사 프로그램 | 주요 Y-BOCS와 NIMH Global OCD Scale | Y-BOCS 감소율 38%·44% 대 위약 3%·5%, 두 시험 모두 P<0.001 | 대규모 직접 효능 근거 |
| Foa 등 2005 | 3센터 무작위 위약·활성치료 비교 12주 시험 | 149명 무작위, 122명 치료 진입; 클로미프라민 36명·위약 26명 치료 진입 | 미국 NIMH 보조금 MH-45404·MH-45436 | 1차 Y-BOCS; CGI 치료반응 | 치료 진입자 반응 42% 대 8%; 완결자 48% 대 10% | 독립 공공자금 재현 |
영수증 — 참고 문헌 3건
인용 3건은 2026-08-02 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-02 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 클로미프라민 × 성인 강박장애 증상 감소 — 근거등급 B·74점. 인용 3건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/mood/clomipramine-adult-obsessive-compulsive-disorder-symptoms/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
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