혈중 에리스리톨 농도,
혈중 고농도와 사망·비치명 심근경색·뇌졸중의 주요 심혈관사건 증가 정말 도움이 될까?
보여주는 것C다. 고위험 심장환자 코호트에서 혈중 에리스리톨 최고 사분위는 최저 사분위보다 3년 주요 심혈관사건 hazard가 높았고, 미국 HR은 1.80(95% CI 1.18~2.77), 유럽 HR은 2.21(1.20~4.07)이었다. 그러나 측정한 것은 섭취량이 아니라 혈중 농도였고, 에리스리톨은 체내에서도 만들어지므로 감미료 섭취가 사건을 일으켰다고 결론낼 수 없다.
말하는 것에리스리톨이 포도당·과당을 거의 공급하지 않고 미국 표시규정상 0 kcal/g으로 계산된다는 사실은 맞다. 그 사실이 심혈관 안전을 보증하지도, 반대로 혈중농도 연구가 시판 감미료 섭취의 인과 위해를 증명하지도 않는다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 에리스리톨은 포도당이나 과당이 아닌 4탄소 당알코올이다. 미국 FDA 영양표시 계산에서는 0 kcal/g을 사용한다.
- 에리스리톨의 혈당지수는 사실상 0으로 취급되며 단독 섭취는 통상 혈당을 거의 올리지 않는다. 이는 심혈관사건과 다른 측정값이다.
- 사건 코호트는 판매제품 섭취량을 재지 않았다. 혈중 에리스리톨은 외부 섭취뿐 아니라 포도당의 오탄당인산경로를 통한 내인성 생성도 반영하며, 대사상태가 나쁜 사람에게서 더 만들어질 수 있어 역인과를 배제할 수 없다.
- 전체 사망을 다룬 올리브오일 판정인 1449는 D 29점이고, 이번 판정은 혈중 에리스리톨 농도와 심혈관 복합사건의 관찰연관성이라는 점에서 노출과 종점이 다르다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Witkowski 등의 한 논문과 한 연구팀 안에서 발견 코호트 1,157명, 미국 검증 코호트 2,149명, 유럽 검증 코호트 833명을 분석했다. 미국·유럽 검증 코호트가 있어도 독립 연구팀의 재현은 아니므로 단일 확증근거로 보았다. 코호트는 식사나 제품 사용량을 측정하지 않았다. 별도의 혈소판 기전 실험은 임상사건을 재지 않았고, 건강인 8명의 30 g 섭취시험도 혈중 농도 동태만 측정했다. 자금은 NIH 등 공공·비영리 지원과 유럽 LipidCardio 부분의 Sanofi-Aventis Deutschland 지원이 섞였다. 원문 이해상충란에서 Stanley L. Hazen은 Cleveland Clinic이 보유한 심혈관 진단·치료 특허의 공동발명자, 과거 Procter & Gamble 및 현재 Zehna Therapeutics 유급 자문, Procter & Gamble·Zehna Therapeutics·Roche Diagnostics 연구비, Cleveland HeartLab·Procter & Gamble·Zehna Therapeutics 관련 로열티 수령 가능성을 공개했다. W. H. Wilson Tang은 Sequana Medical A.G.·Owkin Inc.·Relypsa Inc.·PreCardiac Inc. 자문과 Springer Nature·American Board of Internal Medicine 사례비를 공개했고, 나머지 저자는 관련 관계가 없다고 밝혔다.
왜 C(45점)로 분류했나
두 검증 코호트에서 실제 심혈관사건 연관성이 반복됐지만 섭취량을 측정하지 않았고 고위험 선택표본·내인성 생성·잔여 교란을 분리하지 못한 관찰근거여서 C 45점이다.
반대 견해도 기록합니다. 이 판정은 '혈중 에리스리톨이 높은 고위험 환자에서 사건이 많았다'는 신호를 인정하면서도 '에리스리톨 식품이 혈전을 만든다'는 인과문장까지는 인정하지 않는다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 검증 코호트의 사건 HR과 섭취량 미측정, 내인성 생성, 고위험 선택표본, 잔여 교란을 분리해 평가
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I1 | 자금원이 혼합 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (C).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 혈중 에리스리톨 고농도와 주요 심혈관사건 증가 | C | 두 검증 코호트에서 연관됐지만 섭취량을 재지 않았다. |
| 에리스리톨 섭취가 심근경색·뇌졸중을 일으킨다 | ? | 8명 섭취시험은 혈중농도만 측정했고 임상사건 인과효과는 확인하지 않았다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Witkowski M 등, 2023 미국·유럽 코호트 | 혈중 대사체 측정 전향 관찰 코호트 | 발견 1,157명; 미국 검증 2,149명; 유럽 검증 833명 | NIH 등 공공·비영리 지원과 Sanofi-Aventis Deutschland의 유럽 LipidCardio 부분 지원; Hazen의 Cleveland Clinic 특허·Procter & Gamble·Zehna·Roche 연구비·자문·로열티 관계와 Tang의 Sequana·Owkin·Relypsa·PreCardiac 자문 등 공시 | 3년 사망·비치명 심근경색·뇌졸중 복합사건 | 최고 대 최저 혈중농도 사분위: 미국 HR 1.80(95% CI 1.18~2.77), 유럽 HR 2.21(1.20~4.07) | 반복된 하드종점 신호지만 섭취량 기반 인과추정이 아님 |
| Witkowski M 등, 2023 혈소판·혈전 기전 실험 | 시험관 혈소판 반응 및 동물 혈전 기전 실험 | 임상 사건 참가자 없음 | 원 연구와 동일 | 혈소판 반응·혈전 가능성 | 기전 신호를 확인했으나 임상 심혈관사건은 측정하지 않음 | 기전 근거이며 임상사건 근거가 아님 |
| Witkowski M 등, 2023 건강인 섭취 하위시험 | 단일 30 g 섭취 후 혈중농도 동태 | 건강인 8명 | 원 연구와 동일 | 혈중 에리스리톨 농도 | 섭취 뒤 혈중농도가 크게 상승해 24시간 넘게 높게 유지됨; 임상사건은 측정하지 않음 | 섭취 동태 근거이며 심혈관사건 효능·위해시험이 아님 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-08-03 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-03 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 혈중 에리스리톨 농도 × 주요 심혈관사건 증가 — 근거등급 C·45점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/heart/erythritol-major-cardiovascular-events/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.