저용량 아스피린,
확립된 심근경색·허혈뇌졸중 환자의 재발성 심근경색·뇌졸중·혈관사망 예방(2차예방) 정말 도움이 될까?
보여주는 것저용량 아스피린은 확립된 폐쇄성 혈관질환 환자의 2차예방에서 A다. ATT Collaboration의 2009년 개별참가자자료 메타분석은 16개 2차예방 무작위시험·약 17,000명을 종합했고, 중대 혈관사건을 연 8.2%에서 6.7%로 낮췄다(P<0.0001). 총뇌졸중과 관상동맥사건도 각각 약 20% 감소해 다수 RCT에서 직접 하드종점 이득이 일관됐다. 이 판정은 심근경색이나 허혈뇌졸중이 이미 확립된 환자에 한정하며 1차예방 판정과 다르다.
말하는 것광고나 일반 건강정보는 2차예방의 강한 근거를 건강한 사람의 1차예방이나 치매·건강수명 개선으로 확대할 수 있다. 그런 적응증은 별도 근거가 필요하며 이 판정에 포함되지 않는다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 저용량 아스피린은 혈소판의 cyclooxygenase-1을 비가역적으로 억제해 thromboxane A2 생성을 낮추는 항혈소판제다.
- 2차예방 용량과 복용기간은 심근경색·허혈뇌졸중의 유형, 스텐트·항응고제 병용 여부, 출혈위험에 따라 의료진이 정해야 한다.
- 위장출혈·소화불량·멍과 드문 두개내출혈이 생길 수 있으며, 활동성 출혈·아스피린 과민증과 다른 항혈전제 병용에서는 특별한 주의가 필요하다.
- 임의 중단은 혈전사건 위험을 높일 수 있으므로 수술이나 치과치료 전후에도 처방한 의료진과 먼저 상의해야 한다.
연구들이 실제로 보여주는 것
ATT 2009는 장기 아스피린과 대조군을 비교한 16개 2차예방 RCT의 개별참가자자료를 종합했다. 약 17,000명·43,000인년에서 중대 혈관사건 3,306건이 발생했고, 아스피린은 중대 혈관사건·총뇌졸중·관상동맥사건을 유의하게 감소시켰다. 앞선 ATT 2002 고위험군 메타분석도 287개 항혈소판 무작위시험·약 135,000명의 근거에서 항혈소판치료가 심근경색·뇌졸중·혈관사망의 복합을 약 4분의 1 감소시킨다고 보고해 방향을 지지했다. 이 판정은 이미 심근경색·허혈뇌졸중 등 폐쇄성 혈관질환이 있는 환자의 2차예방이다.
왜 A(94점)로 분류했나
16개 2차예방 RCT의 개별자료 메타분석에서 중대 혈관사건이 연 8.2%에서 6.7%로 감소했고 총뇌졸중과 관상동맥사건도 유의하게 줄었다. 다수 대형 RCT·성분특이 비교·직접 하드종점이라는 A 기준을 충족해 94점이다.
반대 견해도 기록합니다. 2차예방에서도 출혈위험, 알레르기, 위장관 병력과 항응고제 병용을 반영해 용량과 기간을 개별화해야 한다.
재판정 기록. 신규 판정 — 16개 2차예방 무작위시험의 개별참가자자료 메타분석에서 아스피린 성분특이 비교로 중대 혈관사건·총뇌졸중·관상동맥사건의 직접 하드종점 감소가 일관되게 확인됨
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 확립된 혈관질환에서 중대 혈관사건 재발 예방 | A | 16개 2차예방 RCT에서 연간 8.2%에서 6.7%로 감소했다. |
| 재발성 뇌졸중 감소 | A | 총뇌졸중은 연 2.54%에서 2.08%로 유의하게 감소했다. |
| 재발성 관상동맥사건 감소 | A | 관상동맥사건은 연 5.3%에서 4.3%로 유의하게 감소했다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Antithrombotic Trialists' (ATT) Collaboration 2009 | 개별참가자자료 협력 메타분석 | 2차예방 RCT 16개·약 17,000명·43,000인년 | 영국 MRC·British Heart Foundation·Cancer Research UK·EU Biomed | 심근경색·뇌졸중·혈관사망의 중대 혈관사건과 주요 출혈 | 중대 혈관사건 연 8.2%에서 6.7%(P<0.0001), 총뇌졸중 2.54%에서 2.08%(P=0.002), 관상동맥사건 5.3%에서 4.3%(P<0.0001)로 감소했다. | 핵심 다수 RCT 직접 하드종점 |
| Antithrombotic Trialists' Collaboration 2002 | 고위험군 항혈소판 무작위시험 협력 메타분석 | 287개 연구·고위험 환자 약 135,000명 | 학술 협력 메타분석 | 비치명적 심근경색·비치명적 뇌졸중·혈관사망 | 항혈소판치료가 고위험 환자의 중대 혈관사건을 약 4분의 1 감소시켰다. | 대규모 보강 메타근거 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-07-23 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-23 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 저용량 아스피린 × 확립된 혈관질환의 2차예방 — 근거등급 A·94점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/heart/low-dose-aspirin-secondary-prevention-established-vascular-disease/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
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