자살예방 특화 인지행동치료,
최근 자살시도 성인의 반복 자살시도·자해 재발 예방 정말 도움이 될까?
보여주는 것최근 자살시도 성인을 위한 자살예방 특화 인지행동치료는 반복 자살시도·자해 재발 예방에서 B다. Brown 2005 RCT 120명은 18개월 동안 재시도자가 인지치료군 24.1%, 통상치료군 41.6%였고 재시도 위험 HR은 0.51이었다. 성인 자해 후 CBT 기반 심리치료 메타분석도 6개월과 12개월 반복 자해 감소를 지지했다. 그러나 핵심 Brown 시험은 중간규모 단일시험이고 참가자·치료자 맹검이 불가능하며 효과가 숙련된 치료자와 구조화 프로토콜에 의존해 B 71점이다.
말하는 것일반적인 지지상담이나 비구조화 CBT가 Brown 프로토콜과 동일한 재시도 감소를 만든다고 확대될 수 있다. 실제 중재는 자살행동 자체를 표적으로 삼는 구조화 치료였고 치료자 훈련, 참여 유지, 통상치료 병행이 결과에 포함된다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- Brown 프로토콜은 일반 우울증 CBT가 아니라 최근 자살시도의 촉발상황, 자동사고, 핵심신념과 대처계획을 직접 다루는 구조화 심리치료다.
- 핵심시험에서는 약 10회 외래 인지치료가 기존 정신건강·의료서비스에 추가됐다.
- 심리치료 특성상 참가자와 치료자를 맹검할 수 없고 치료자 훈련, 치료 충실도와 중도탈락이 효과의 재현성에 영향을 준다.
- 치료 중 일시적 정서고통이나 중도탈락이 있을 수 있으며 지속적 위험평가와 위기대응 체계는 효능평가와 별도의 안전 요소다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Brown 2005 시험은 최근 48시간 이내 자살시도를 한 성인 120명을 자살예방 특화 인지치료와 통상치료 또는 통상치료 단독에 배정했다. 인지치료는 약 10회 외래 세션으로 자살시도의 연쇄 분석, 핵심신념, 대처전략, 재발방지 과제를 다뤘다. 18개월 동안 재시도자는 13명 대 23명으로 HR 0.51이었다. Hawton 2016은 최근 자해 후 성인의 무작위시험을 종합해 CBT 기반 심리치료가 반복 자해를 6개월 12개 시험 1,317명에서 OR 0.54, 12개월 10개 시험 2,232명에서 OR 0.80으로 줄였다고 보고했다. NICE 2022는 이 종합근거를 바탕으로 성인 자해에 특화된 구조화 CBT 기반 개입을 지침에 포함했다.
왜 B(71점)로 분류했나
Brown RCT가 반복 자살시도라는 하드 행동종점을 24.1% 대 41.6%, HR 0.51로 직접 줄였고 더 넓은 CBT 기반 자해 메타분석과 NICE 근거평가가 방향을 지지한다. 그러나 자살특화 프로토콜 자체는 중간규모 단일 핵심시험에 크게 의존하고 심리치료 맹검·치료자 의존 한계가 있어 B 71점이다.
반대 견해도 기록합니다. 이 판정은 최근 자살시도 성인의 Brown식 자살예방 특화 CBT에 한정된다. 경계선성격장애 대상 DBT, 조현병 대상 클로자핀, 청소년 CBT-SP 또는 단순 안전계획의 근거와 합산하지 않았다.
재판정 기록. 신규 판정 — 최근 자살시도 성인의 자살특화 CBT가 반복 자살시도를 줄인 직접 무작위시험과 더 넓은 CBT 기반 자해 메타분석을 인정하되 단일 중간규모 핵심시험, 참가자·치료자 맹검 불가, 치료자 훈련 의존을 반영해 B 적용
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 최근 자살시도 성인의 18개월 반복 자살시도 예방 | B | Brown RCT에서 24.1% 대 41.6%, HR 0.51이었으나 단일 중간규모시험이다. |
| 최근 자해 성인의 반복 자해 재발 예방 | B | 넓은 CBT 기반 메타분석에서 6개월과 12개월 반복 자해가 감소했다. |
| 최근 자살시도 성인의 자살사망 예방 | C | 핵심시험은 자살사망 감소를 검증할 통계적 규모가 아니었다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Brown GK et al. 2005 | 무작위 통상치료 대조시험 | 최근 자살시도 성인 120명 | 미국 National Institute of Mental Health | 18개월 동안 최소 1회 반복 자살시도 | 재시도자는 24.1% 대 41.6%, HR 0.51이었다. | 핵심 직접 하드행동 종점시험 |
| Hawton K et al. 2016 | 성인 자해 후 심리사회 중재 체계적 문헌고찰·메타분석 | 29개 비중복 RCT; CBT 기반 분석 6개월 12개 시험 1,317명·12개월 10개 시험 2,232명 | 영국 National Institute for Health Research | 6개월·12개월 반복 자해 | CBT 기반 심리치료는 반복 자해를 6개월 OR 0.54, 12개월 OR 0.80으로 줄였다. | 방향을 지지하는 넓은 종합근거 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-07-23 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-23 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 자살예방 특화 인지행동치료 × 반복 자살시도·자해 재발 예방 — 근거등급 B·71점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/mood/suicide-focused-cbt-repeat-suicide-attempt-self-harm-prevention/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
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