판정 No. 2674 · 검색일 2026-08-15 · 방법론 v0.7
생리학 유도 완전 재관류,
사망·심근경색·뇌졸중·허혈성 재관류 감소 정말 도움이 될까?
30초 요약
B
근거 등급 B · 72점 · 안전성 주의
75세 이상 심근경색 환자의 생리학 유도 완전 재관류는 1년 임상사건을 줄였고 이득은 3년까지 유지됐습니다
추가 PCI는 출혈, 혈관합병증, 조영제 관련 신손상과 항혈소판치료 부담을 동반할 수 있다. FIRE의 안전성 복합은 유의한 차이가 없었지만 개별 환자의 허약도와 신장기능을 평가해야 한다.
연구가
보여주는 것B 72점이다. FIRE는 다혈관질환이 있는 75세 이상 심근경색 환자 1,445명을 무작위배정했다. 1년 사망·심근경색·뇌졸중·허혈성 재관류 복합사건은 완전 재관류 113/720(15.7%) 대 범인병변만 치료 152/725(21.0%), HR 0.73(95% CI 0.57~0.93)이었다. 3년에도 22.9% 대 29.8%, HR 0.72(0.58~0.88)로 유지됐지만 같은 시험의 추적이다.
보여주는 것B 72점이다. FIRE는 다혈관질환이 있는 75세 이상 심근경색 환자 1,445명을 무작위배정했다. 1년 사망·심근경색·뇌졸중·허혈성 재관류 복합사건은 완전 재관류 113/720(15.7%) 대 범인병변만 치료 152/725(21.0%), HR 0.73(95% CI 0.57~0.93)이었다. 3년에도 22.9% 대 29.8%, HR 0.72(0.58~0.88)로 유지됐지만 같은 시험의 추적이다.
광고가
말하는 것이 판정은 75세 이상, 심근경색, 다혈관질환, 범인병변 PCI 성공 뒤의 전략에 한정된다. 더 젊은 환자, 안정형 협심증, 심인성 쇼크 또는 해부학만으로 정한 완전 재관류로 그대로 확대할 수 없다.
말하는 것이 판정은 75세 이상, 심근경색, 다혈관질환, 범인병변 PCI 성공 뒤의 전략에 한정된다. 더 젊은 환자, 안정형 협심증, 심인성 쇼크 또는 해부학만으로 정한 완전 재관류로 그대로 확대할 수 없다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 비범인병변의 기능적 유의성은 압력철사 또는 정량 혈관조영으로 판단했다.
- 1년 본보고와 3년 후속보고는 같은 FIRE 시험이다.
Gap Measurement · 판정 2674 · B 72점
연구들이 실제로 보여주는 것
이탈리아·스페인·폴란드 34개 기관에서 1,445명을 완전 재관류 720명과 범인병변만 치료 725명으로 중앙 웹 배정했고 모두 1차분석에 포함했다. NCT03772743과 논문에서 개입·대조·1차종점을 대조했다. 비영리 Consorzio Futuro in Ricerca가 후원했지만 여러 의료기기 회사의 제한 없는 연구비를 받았다.
왜 B(72점)로 분류했나
대형 하드종점 시험에서 1년과 3년 사건 감소가 확인됐지만 단일 시험이고 산업자금이 섞였으며 공개표지 재시술 판단 가능성이 있어 B 72점이다.
반대 견해도 기록합니다. 추가 PCI는 조영제, 출혈, 혈관합병증과 항혈소판치료 부담을 동반하므로 병변 기능과 환자 취약성을 함께 평가해야 한다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — FIRE 본보고·3년 후속보고·NCT03772743에서 중앙 배정, 1차종점, 전원 분석, 사건판정, 자금과 동일시험 중복을 대조
이 등급이 나온 채점 프로필
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I1 | 자금원이 혼합 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 1년 사망·심근경색·뇌졸중·허혈성 재관류 감소 | B | 15.7% 대 21.0%, HR 0.73이었다. |
| 3년 이득 유지 | B | 22.9% 대 29.8%, HR 0.72였으나 같은 시험의 추적이다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
이 판정은 코덱스가 초안(문헌조사+인용 실존확인)을 만들고, 코덱스 블라인드 등급과 적대 감사가 교차검증했으며, 방법론 경계규칙 재대입으로 클로드가 총괄 판결했습니다. 등급이 갈린 건은 재판정으로 정리했습니다.
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Biscaglia S, Guiducci V, Escaned J, Moreno R, Lanzilotti V, Santarelli A, Cerrato E, Sacchetta G, Jurado-Roman A, Menozzi A, Amat Santos I, Díez Gil JL, Ruozzi M, Barbierato M, Fileti L, Picchi A, Lodolini V, Biondi-Zoccai G, Maietti E, Pavasini R, Cimaglia P, Tumscitz C, Erriquez A, Penzo C, Colaiori I, Pignatelli G, Casella G, Iannopollo G, Menozzi M, Varbella F, Caretta G, Dudek D, Barbato E, Tebaldi M, Campo G, FIRE Trial Investigators. 2023; Biscaglia S, Erriquez A, Guiducci V, Escaned J, Moreno R, Lanzilotti V, Santarelli A, Cerrato E, Sacchetta G, Menozzi A, Amat-Santos I, Díez Gil JL, Ruozzi M, Barbierato M, Fileti L, Picchi A, Pavasini R, Cimaglia P, Colaiori I, Casella G, Menozzi M, Cavazza C, Caretta G, Scarsini R, D'Amico G, Vadalà G, Pilato G, Moscarella E, Tebaldi M, Campo G. 2025 후속 | 34기관 공개표지·맹검 사건판정 무작위시험과 같은 시험의 3년 추적 | 1,445명 무작위·1차분석(720/725) | 비영리 Consorzio Futuro in Ricerca 후원; 여러 의료기기 회사의 제한 없는 자금 | 사망·심근경색·뇌졸중·허혈성 재관류 복합 | 1년 113/720(15.7%) 대 152/725(21.0%), HR 0.73(95% CI 0.57~0.93); 3년 165/720(22.9%) 대 216/725(29.8%), HR 0.72(0.58~0.88) | 단일 대형 하드종점 시험과 동일집단 후속 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-08-15 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
Biscaglia S, Guiducci V, Escaned J, Moreno R, Lanzilotti V, Santarelli A, Cerrato E, Sacchetta G, Jurado-Roman A, Menozzi A, Amat Santos I, Díez Gil JL, Ruozzi M, Barbierato M, Fileti L, Picchi A, Lodolini V, Biondi-Zoccai G, Maietti E, Pavasini R, Cimaglia P, Tumscitz C, Erriquez A, Penzo C, Colaiori I, Pignatelli G, Casella G, Iannopollo G, Menozzi M, Varbella F, Caretta G, Dudek D, Barbato E, Tebaldi M, Campo G, FIRE Trial Investigators. Complete or Culprit-Only PCI in Older Patients with Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2023;389:889-898. PMID: 37634150. DOI: 10.1056/NEJMoa2300468. NCT03772743.
FIRE 본보고는 1년 임상사건을 15.7% 대 21.0%로 줄였다. 깃발: 단일 대형시험·혼합자금
실존확인Biscaglia S, Erriquez A, Guiducci V, Escaned J, Moreno R, Lanzilotti V, Santarelli A, Cerrato E, Sacchetta G, Menozzi A, Amat-Santos I, Díez Gil JL, Ruozzi M, Barbierato M, Fileti L, Picchi A, Pavasini R, Cimaglia P, Colaiori I, Casella G, Menozzi M, Cavazza C, Caretta G, Scarsini R, D'Amico G, Vadalà G, Pilato G, Moscarella E, Tebaldi M, Campo G. Physiology-Guided Complete Revascularization in Older Patients With Myocardial Infarction: Three-Year Outcomes of a Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2025;10(11):1130-1137. PMID: 40879426. DOI: 10.1001/jamacardio.2025.3099. NCT03772743.
같은 FIRE 무작위집단에서 이득이 3년까지 유지됐다. 깃발: 동일시험 후속보고
실존확인초안·재작성: 코덱스 (AI) · 검증: 코덱스 블라인드 등급 + 적대 감사 · 총괄: 클로드
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-15 · 정정 이력: (없음)
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-15 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 생리학 유도 완전 재관류 × 75세 이상 심근경색 사건 — 근거등급 B·72점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/heart/fire-physiology-guided-complete-revascularization-older-mi/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.