뇌졸중 조기지원퇴원·재가재활,
경도~중등도 뇌졸중 환자의 사망 또는 의존 감소 정말 도움이 될까?
보여주는 것B 70점이다. 2017 Cochrane 고찰은 17개 무작위시험 2,422명을 포함했다. 예정 추적 종료 시 사망 또는 의존은 16개 시험 2,359명에서 OR 0.80(95% CI 0.67~0.95)으로, 100명당 약 5건 적었다. 사망만은 OR 1.04(0.77~1.40)로 줄지 않았다. 여러 시험의 통합값은 강하지만 원시험별 연구진·자금 독립성을 모두 확인한 별도 재현 두 건으로 세지 않았고, 결측값을 모두 생존·독립으로 간주한 분석 한계를 반영해 B다.
말하는 것병원에서 빨리 내보내는 것만으로는 시험 중재가 아니다. 전문 뇌졸중 관심을 가진 물리·작업·언어치료사와 의료·간호·사회복지 지원이 정기적으로 회의하고 퇴원 전부터 가정재활을 연결한 서비스가 효과를 보였다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 전형적 팀은 물리치료·작업치료·언어치료에 의료·간호·사회복지 지원을 결합했다.
- 초기 입원기간은 평균 약 5.5일 짧았지만 재입원 증가 신호는 확인되지 않았다.
- 효과는 정례회의로 조정된 다학제팀이 직접 서비스를 제공한 시험에서 가장 뚜렷했다.
연구들이 실제로 보여주는 것
Langhorne, Baylan과 Early Supported Discharge Trialists의 Cochrane 고찰은 개인 무작위시험 17개, 2,422명을 모았고 중앙 추적은 6개월(3~12개월)이었다. 사망·의존 분석은 16개 시험 2,359명이었으며 결측 183명을 살아 있고 독립적인 것으로 간주했다. 이 단일 가정을 사용한 결측처리를 회피 가능한 분석 결함 하나로 반영했다. 저자들은 배정 은폐·눈가림 결과평가·근접 완전추적을 모두 갖춘 10개 시험 1,318명으로 제한해도 결론이 강화됐다고 보고했다. 고찰 지원은 Glasgow·Edinburgh 대학과 뇌졸중 자선단체였으나, 축의 독립성은 원시험 자금이므로 공개 확인 범위에서 모두 공공자금이라고 단정하지 않았다.
왜 B(70점)로 분류했나
17개 RCT 통합에서 사망·의존이 유의하게 줄었지만 원시험 자금 독립성을 모두 확인하지 못했고 결측 처리 한계가 있어 B 70점이다.
반대 견해도 기록합니다. 제1저자 Peter Langhorne가 겹치는 1545는 B 79점이며 급성기 입원 뇌졸중 전문병동을 다룬다. 이번 판정은 퇴원을 앞당긴 뒤 집에서 이어지는 재활서비스이므로 진료 장소·시점·비교 경로가 다르다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — Cochrane 원문에서 시험 수, 실제 종점별 분석수, 통합 OR, 절대효과, 결측 가정, 민감도분석, 서비스 구성과 지원원을 대조
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I1 | 자금원이 혼합 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 사망 또는 의존 감소 | B | 16시험 2,359명에서 OR 0.80(95% CI 0.67~0.95)이었다. |
| 사망 감소 | D | 16시험 2,116명에서 OR 1.04(95% CI 0.77~1.40)로 무효였다. |
| 사망 또는 시설입소 감소 | B | 12시험 1,664명에서 OR 0.75(95% CI 0.59~0.96)였다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Langhorne P, Baylan S; Early Supported Discharge Trialists. 2017 | 개인 무작위시험 Cochrane 체계적 고찰·메타분석 | 17개 시험 2,422명; 사망·의존 16개 시험 2,359명 | 고찰은 Glasgow·Edinburgh 대학, Stroke Association, Chest Heart and Stroke Scotland 지원; 원시험 자금은 전부 확인되지 않음 | 예정 추적 종료 시 사망 또는 장기의존; 사망 또는 시설입소; 사망 | 사망·의존 OR 0.80(95% CI 0.67~0.95); 사망·시설입소 OR 0.75(0.59~0.96); 사망 OR 1.04(0.77~1.40) | 다수 RCT의 핵심 통합값이며 개별시험과 별도 재현으로 중복 계산하지 않음 |
영수증 — 참고 문헌 1건
인용 1건은 2026-08-15 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-15 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 뇌졸중 조기지원퇴원·재가재활 × 사망 또는 의존 — 근거등급 B·70점. 인용 1건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/cognition/stroke-early-supported-discharge-death-dependency/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
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