판정 No. 1501 · 검색일 2026-07-23 · 방법론 v0.6
뇌동맥류 코일색전술,
코일·클리핑 모두 가능한 파열성 두개내동맥류에서 1년 사망·의존 감소 정말 도움이 될까?
30초 요약
B
근거 등급 B · 78점 · 안전성 시술 중 파열·혈전색전·뇌경색과 추적 재치료에 주의
선별된 파열동맥류에서 코일은 클리핑보다 초기 사망·의존을 줄였지만 재출혈·재치료는 더 많았습니다
연구가
보여주는 것코일색전술은 코일과 클리핑이 모두 적합하다고 판단된 파열성 두개내동맥류 환자에서 클리핑보다 1년 사망·의존을 줄여 B다. ISAT 최종 보고에서 이 복합종점은 23.5% 대 30.9%였고 장기 추적에서도 생존 이점이 남았다. 다만 위약·무처치가 아니라 다른 유효 시술과의 비교우위이며, 무작위화된 환자는 전체 선별 환자의 일부였다. 코일군의 후기 재출혈과 재치료가 더 많았다는 내구성 한계도 함께 기록했다.
보여주는 것코일색전술은 코일과 클리핑이 모두 적합하다고 판단된 파열성 두개내동맥류 환자에서 클리핑보다 1년 사망·의존을 줄여 B다. ISAT 최종 보고에서 이 복합종점은 23.5% 대 30.9%였고 장기 추적에서도 생존 이점이 남았다. 다만 위약·무처치가 아니라 다른 유효 시술과의 비교우위이며, 무작위화된 환자는 전체 선별 환자의 일부였다. 코일군의 후기 재출혈과 재치료가 더 많았다는 내구성 한계도 함께 기록했다.
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말하는 것설명문은 코일을 모든 동맥류에 일률적으로 우월하고 재발이 없는 시술처럼 단순화할 수 있다. 무작위 근거가 직접 적용되는 범위는 파열 후 두 치료가 모두 기술적으로 가능하고 임상적 균형이 있었던 환자다.
말하는 것설명문은 코일을 모든 동맥류에 일률적으로 우월하고 재발이 없는 시술처럼 단순화할 수 있다. 무작위 근거가 직접 적용되는 범위는 파열 후 두 치료가 모두 기술적으로 가능하고 임상적 균형이 있었던 환자다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 코일색전술은 카테터를 동맥류 안으로 진입시켜 백금 코일 등으로 혈류를 차단하는 병원 기반 혈관내 처방시술이다.
- ISAT의 직접 비교대상은 개두술로 동맥류 목을 차단하는 수술적 클리핑이었다.
- 근거가 가장 직접적인 대상은 파열성 두개내동맥류 중 코일과 클리핑이 모두 가능하다고 다학제적으로 판단된 환자다.
- 시술 중 동맥류 파열, 혈전색전, 뇌경색과 출혈이 생길 수 있고 불완전 폐색이나 재개통 때 영상 추적과 재치료가 필요할 수 있다.
Gap Measurement · 판정 1501 · B 78점
연구들이 실제로 보여주는 것
ISAT 2005 최종 보고는 43개 센터의 2,143명을 코일 또는 클리핑에 배정했고 1년 사망·의존 23.5% 대 30.9%를 보고했다. 2009 장기 추적은 1년 이후에도 코일 배정군의 사망 위험이 낮았지만, 치료한 동맥류의 후기 재출혈은 코일군에서 더 많음을 확인했다. 2007 재치료 분석도 코일 후 재치료 빈도가 더 높았음을 보였다. 이 근거는 파열동맥류 코일 시술에 관한 것이며 감압성 반두개절제술이나 급성 허혈뇌졸중 알테플라제와는 질환과 시술이 다르다.
왜 B(78점)로 분류했나
ISAT의 대형 무작위 직접비교에서 1년 사망·의존과 장기 사망이 줄었다. 그러나 다른 유효 시술인 클리핑 대비 비교우위이며 두 시술이 모두 가능한 선별집단에 한정되고 코일 후 재출혈·재치료가 더 많아 B 78점이다.
반대 견해도 기록합니다. 후기 재출혈의 절대 빈도는 낮았고 장기 장애 없는 생존은 코일군에서 유리했다. 내구성 결과와 초기 임상 이득은 서로 다른 종점으로 함께 해석해야 한다.
재판정 기록. 신규 판정 — ISAT의 무작위 활성 시술 대조에서 1년 사망·의존과 장기 사망 감소를 인정하되, 두 치료가 모두 가능한 선별집단과 코일의 더 잦은 후기 재출혈·재치료를 반영해 활성대조 비교우위 상한 B 적용
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 1년 사망·의존 감소 | B | ISAT에서 코일 23.5%, 클리핑 30.9%였으나 활성 시술 대조와 선별집단 근거다. |
| 장기 사망 감소 | B | 무작위 코호트 장기 추적에서 코일 배정군의 사망 위험이 낮았다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
이 판정은 코덱스가 초안(문헌조사+인용 실존확인)을 만들고, 코덱스 블라인드 등급과 적대 감사가 교차검증했으며, 방법론 경계규칙 재대입으로 클로드가 총괄 판결했습니다. 등급이 갈린 건은 재판정으로 정리했습니다.
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Molyneux AJ et al. ISAT 2005 | 다기관 무작위 코일 대 클리핑 활성대조시험 | 파열성 두개내동맥류 2,143명 | 영국 Medical Research Council 등 공공·비영리 지원 | 1년 사망 또는 의존 | 코일 23.5%, 클리핑 30.9%; 절대위험차 7.4%p로 코일이 유리했다. | 핵심 대형 무작위 활성대조 근거 |
| Molyneux AJ et al. ISAT long-term follow-up 2009 | ISAT 무작위 코호트 장기 추적 | 원 무작위배정 2,143명 | 공공·비영리 지원 | 장기 사망·의존·재출혈 | 코일 배정군의 사망 위험은 더 낮았으나 치료 동맥류의 후기 재출혈은 코일군에서 더 많았다. | 장기 임상효과와 내구성 근거 |
영수증 — 참고 문헌 3건
인용 3건은 2026-07-23 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
Molyneux AJ, Kerr RSC, Yu LM, et al. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion. Lancet. 2005;366(9488):809-817. PMID: 16139655. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67214-5.
두 시술이 모두 가능한 파열동맥류에서 1년 사망·의존이 코일 23.5%, 클리핑 30.9%였다. 깃발: 활성대조 비교이며 무작위화 대상은 선별된 환자군이다.
실존확인Molyneux AJ, Kerr RSC, Birks J, et al. Risk of recurrent subarachnoid haemorrhage, death, or dependence and standardised mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial aneurysm in ISAT: long-term follow-up. Lancet Neurol. 2009;8(5):427-433. PMID: 19329361. PMCID: PMC2669592. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70080-8.
장기 사망은 코일군에서 낮았지만 치료 동맥류의 후기 재출혈은 코일군에서 더 많았다. 깃발: 초기 임상 이득과 내구성 한계를 함께 보여주는 동일 무작위 코호트 추적이다.
실존확인Campi A, Ramzi N, Molyneux AJ, et al. Retreatment of ruptured cerebral aneurysms in patients randomized by coiling or clipping in ISAT. Stroke. 2007;38(5):1538-1544. PMID: 17395870. DOI: 10.1161/STROKEAHA.106.466987.
ISAT 환자에서 재치료는 코일 후 더 빈번했다. 깃발: 재치료는 재발의 대리표지이며 사망·의존 이득을 취소하는 종점은 아니다.
실존확인초안·재작성: 코덱스 (AI) · 검증: 코덱스 블라인드 등급 + 적대 감사 · 총괄: 클로드
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-23 · 정정 이력: (없음)
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-23 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 뇌동맥류 코일색전술 × 파열성 두개내동맥류의 사망·의존 감소 — 근거등급 B·78점. 인용 3건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/cognition/endovascular-coil-embolization-ruptured-intracranial-aneurysm/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.