레보노르게스트렐,
무방비 성관계 후 응급피임·임신 예방 정말 도움이 될까?
보여주는 것레보노르게스트렐 단일제는 무방비 성관계 후 가능한 빨리 복용하면 임신 위험을 낮추므로 B다. WHO 다기관 무작위시험에서 72시간 이내 레보노르게스트렐군의 관찰 임신률은 1.1%였고 Yuzpe 복합요법군은 3.2%였다. 네 개 WHO 시험 6,794명 통합분석은 복용이 5일째로 늦어지면 임신 위험이 크게 높아짐을 확인했다. 임신이라는 직접 종점이지만 윤리상 무치료 위약 RCT가 부족하고, '예상 임신' 대비 예방분율에는 배란일 추정 오차가 있어 B로 제한한다.
말하는 것'사후피임 100%' 또는 며칠 뒤에도 효과가 같다는 표현은 과장이다. 레보노르게스트렐은 실패할 수 있고 복용이 늦을수록, 특히 5일째에는 효과가 불확실하며 배란이 이미 진행된 상황에서 신뢰도가 낮다. 정기피임을 대체하지도, 이미 성립된 임신을 중단하는 낙태약도 아니다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 레보노르게스트렐 응급피임 단일제의 표준 용법은 보통 1.5 mg 1회이며, 무방비 성관계 후 가능한 빨리 처방·복용해야 한다.
- 복용 후 다시 무방비 성관계를 하면 이후 행위까지 보호하지 않으므로 콘돔 등 피임이 필요하다.
- 다음 월경이 예상보다 현저히 늦거나 비정상 출혈·심한 하복부 통증이 있으면 임신검사와 진료가 필요하다.
- 응급피임약은 정기피임 대체제가 아니며 이미 성립된 임신을 종료시키는 약도 아니다.
연구들이 실제로 보여주는 것
1998 WHO 시험은 한 번의 무방비 성관계 후 72시간 이내 치료를 요청한 1,998명을 레보노르게스트렐 0.75 mg 2회 또는 Yuzpe 요법에 배정했다. 평가가능 집단의 임신률은 1.1% 대 3.2%였고 오심·구토도 레보노르게스트렐이 적었다. 이후 WHO 시험은 1.5 mg 단회가 0.75 mg 2회보다 열등하지 않음을 보여 단회요법을 뒷받침했다. 네 시험 6,794명 통합분석에서는 첫 4일까지 날짜별 차이가 불명확했지만 5일째 복용은 첫날보다 임신 오즈가 약 6배 높아 가능한 빨리 복용해야 함을 확인했다.
왜 B(72점)로 분류했나
WHO 21센터 독립 이중맹검 RCT에서 실제 임신은 11/976(1.1%) 대 31/979(3.2%), RR 0.36(95% CI 0.18~0.70)으로 직접 임상종점이 유리했다. 다만 무치료·위약 대조가 없고 85% 예방분율은 예상임신 산정에 의존하며 5일째 효과가 불확실해 A가 아닌 B 72점이다. 일시적 출혈·오심은 효능과 별도 safety다.
반대 견해도 기록합니다. 복용 시점과 개인 상황에 따라 더 효과적인 구리 자궁내장치 또는 울리프리스탈이 선택지가 될 수 있다. 접근 가능성, 금기, 시간창을 의료진과 신속히 비교해야 한다.
재판정 기록. 신규 판정 — WHO 다기관 활성대조 RCT와 통합분석의 실제 임신종점 양성은 인정하되 윤리상 무치료 위약대조가 없고 예방분율이 예상임신 산정에 의존하며 배란시점·체중별 불확실성이 남아 B 적용
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 72시간 이내 레보노르게스트렐 응급피임의 임신예방 | B | 대형 활성대조 RCT에서 실제 임신이 적었으나 무치료 위약대조는 없다. |
| 배란 직전·이미 배란 후에도 동일한 효과 | ? | 배란시점 확인이 어렵고 배란이 진행된 뒤 효과는 제한적이라는 기전·임상 불확실성이 있다. |
| 높은 체중·BMI에서도 동일한 효과 | ? | 하위집단 자료가 상충하고 이 파일의 핵심 시험만으로 확정할 수 없다. |
| 정기피임 대체 또는 성립된 임신의 중단 | F | 응급피임은 이후 성관계를 지속 보호하지 않으며 이미 성립된 임신을 종료시키는 약이 아니다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| WHO Task Force 1998 | 21개 센터 이중맹검 무작위 활성대조시험 | 1,998명 무작위배정; 임신결과 평가 1,955명 | WHO 연구지원 | 치료 후 실제 임신 | 레보노르게스트렐 11/976(1.1%) 대 Yuzpe 31/979(3.2%); RR 0.36(95% CI 0.18~0.70). | 핵심 대형 직접 임신종점 RCT |
| Piaggio G et al. 2011 WHO pooled analysis | WHO 무작위시험 4건 통합분석 | 레보노르게스트렐 투여 여성 6,794명 | WHO 관련 비상업 연구 | 복용 지연일별 실제 임신률 | 첫날 대비 2~4일째 차이는 불명확했지만 5일째 임신 오즈는 거의 6배였다. | 시간의존성과 5일째 불확실성 확인 |
영수증 — 참고 문헌 3건
인용 3건은 2026-07-19 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-19 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 레보노르게스트렐 × 무방비 성관계 후 응급피임 — 근거등급 B·72점. 인용 3건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/womens/levonorgestrel-emergency-contraception-after-unprotected-intercourse/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
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