판정 No. 2937 · 검색일 2026-08-26 · 방법론 v0.8
항우울제 유지치료의 이득,
중단을 고려하는 관해 우울증 환자의 52주 재발 감소 정말 도움이 될까?
30초 요약
B
근거 등급 B · 70점 · 안전성 주의
계속 복용하면 재발은 줄지만 유지군도 39%가 재발했고 중단군의 44%는 재발하지 않았습니다
중대이상사건은 유지군 9명(4%) 대 중단군 8명(3%)이었고 사망·자살시도는 양군 모두 0건이었다. 중단군은 12주 금단증상이 더 많아 임상의와 단계적으로 감량해야 한다.
연구가
보여주는 것B다. ANTLER에서 52주 재발은 유지군 92/238(39%) 대 감량 후 중단군 135/240(56%)로 절대 17%p 낮았고, 중단 대 유지 HR은 2.06(95% CI 1.56~2.70), P<0.001이었다. 다만 유지해도 39%가 재발했고, 중단군의 44%는 재발하지 않았다.
보여주는 것B다. ANTLER에서 52주 재발은 유지군 92/238(39%) 대 감량 후 중단군 135/240(56%)로 절대 17%p 낮았고, 중단 대 유지 HR은 2.06(95% CI 1.56~2.70), P<0.001이었다. 다만 유지해도 39%가 재발했고, 중단군의 44%는 재발하지 않았다.
광고가
말하는 것이 결과는 '계속 먹으면 누구나 재발하지 않는다'거나 '끊으면 반드시 재발한다'는 뜻이 아니다. 대상은 시탈로프람·플루옥세틴·설트랄린·미르타자핀을 장기 복용했고, 과거 우울삽화가 2회 이상이거나 2년 이상 치료했으며, 상태가 좋아 중단을 고려한 성인이다. 개인의 재발 병력, 금단 위험, 부작용과 선호를 함께 놓고 감량 계획을 정해야 한다.
말하는 것이 결과는 '계속 먹으면 누구나 재발하지 않는다'거나 '끊으면 반드시 재발한다'는 뜻이 아니다. 대상은 시탈로프람·플루옥세틴·설트랄린·미르타자핀을 장기 복용했고, 과거 우울삽화가 2회 이상이거나 2년 이상 치료했으며, 상태가 좋아 중단을 고려한 성인이다. 개인의 재발 병력, 금단 위험, 부작용과 선호를 함께 놓고 감량 계획을 정해야 한다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- ANTLER는 시탈로프람 20 mg, 플루옥세틴 20 mg, 설트랄린 100 mg 또는 미르타자핀 30 mg 복용자를 포함했다.
- 중단군은 약을 갑자기 끊지 않고 1~2개월에 걸쳐 감량한 뒤 동일 외형 위약으로 전환했다.
- 제약회사의 시험약·위약 무상 제공은 NEJM 원문과 NIHR HTA 보고에 기재되지 않았다.
Gap Measurement · 판정 2937 · B 70점
연구들이 실제로 보여주는 것
영국 150개 일반진료기관에서 478명을 유지 238명과 감량 후 위약 240명으로 무작위배정했다. 동일 외형 정제를 사용한 이중눈가림 시험이었고, 첫 재발까지의 시간을 52주간 분석했다. 재발 시점을 제공하지 않은 10명(유지 6명·중단 4명)은 시간-사건 주분석에서 제외했지만 절대 재발 수에는 포함했으며, 결측 최선·최악 가정 민감도분석도 같은 방향이었다. 순응도는 유지군 70%, 중단군 52%였고 중단군의 39%는 시험 종료 전 임상의가 처방한 항우울제를 다시 복용했다.
왜 B(70점)로 분류했나
공공자금 이중눈가림 무작위시험에서 52주 재발이 절대 17%p 감소했지만, 이 실제 중단 결정 질문의 확증시험이 하나이고 주분석에서 10명이 제외돼 B 70점이다.
반대 견해도 기록합니다. 40편·8,890명 메타분석은 유지 20.9% 대 위약 전환 39.7%, OR 0.38(95% CI 0.33~0.43)로 같은 방향이지만, 다양한 급성치료 후 유지시험을 묶은 결과여서 ANTLER의 일차진료 장기 복용자 질문을 독립적으로 한 번 더 검증한 시험으로 세지 않았다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 공공자금 이중눈가림 RCT의 환자중심 재발 결과와 완결자 시간-사건 주분석 한계를 함께 반영
이 등급이 나온 채점 프로필
| 종점 | P | 환자보고 치료목표 — 증상 자체가 목표 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 52주 우울증 재발 감소 | B | 39% 대 56%, 절대차 17%p였다. |
| 중단하면 반드시 재발 | D | 중단군의 44%는 52주 안에 재발하지 않았다. |
| 유지하면 재발이 완전히 예방됨 | D | 유지군도 39%가 재발했다. |
교차 검증 — AI 조사·Codex 최종 게이트
자료조사와 초안에 AI를 사용하고, 블라인드 등급·적대 감사·방법론 경계규칙 재대입을 거친 뒤 Codex가 근거·등급·문안·빌드를 최종 검증했습니다. 등급이 좁혀지지 않는 경우에는 양쪽 근거와 이유를 함께 공개합니다.
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Lewis 등. 2021 ANTLER 및 같은 시험의 NIHR HTA 상세보고 | 다기관 이중눈가림 위약대조 우월성 RCT | 478명 무작위(유지 238명·감량 후 위약 240명); 시간-사건 주분석 468명 | NIHR Health Technology Assessment award 13/115/48 및 PRIMENT Clinical Trials Unit NIHR 핵심지원; University College London 의뢰자 | 52주 안의 첫 우울증 재발까지 시간 | 재발 92/238(39%) 대 135/240(56%); 중단 대 유지 HR 2.06(95% CI 1.56~2.70), P<0.001; 절대차 17%p | 핵심 공공자금 환자중심 근거; 완결자 시간-사건 주분석 |
| Kato 등. 2021 체계적 고찰·메타분석 | 항우울제 유지 대 위약 전환 시험 40편 메타분석 | 40편·8,890명 | 일본 후생노동성 연구비(H29-SEISHIN-ippan-001, 19GC1012) | 우울증 재발 | 유지 20.9% 대 위약 전환 39.7%, OR 0.38(95% CI 0.33~0.43), P<0.00001 | 같은 방향의 뒷받침 근거; ANTLER 질문의 독립 반복시험으로는 세지 않음 |
영수증 — 참고 문헌 3건
인용 3건은 2026-08-26 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
Lewis G, Marston L, Duffy L, et al. Maintenance or Discontinuation of Antidepressants in Primary Care. N Engl J Med. 2021;385:1257-1267. PMID: 34587384. DOI: 10.1056/NEJMoa2106356.
ANTLER에서 유지군의 52주 재발이 39% 대 56%로 낮았다. 깃발: 공공자금·완결자 시간-사건 분석·금단 오분류 가능성
실존확인Duffy L, Clarke CS, Lewis G, et al. Antidepressant medication to prevent depression relapse in primary care: the ANTLER RCT. Health Technol Assess. 2021;25(69):1-62. PMID: 34842135. DOI: 10.3310/hta25690.
같은 ANTLER 시험의 설계·결측·금단·순응도 상세보고다. 깃발: 동일 시험의 추가 보고·별도 시험으로 중복 계수하지 않음
실존확인Kato M, Hori H, Inoue T, et al. Discontinuation of antidepressants after remission with antidepressant medication in major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2021;26:118-133. PMID: 32704061. DOI: 10.1038/s41380-020-0843-0.
40편·8,890명에서 유지치료가 재발을 줄이는 같은 방향을 보였다. 깃발: 뒷받침 메타분석·독립 반복시험으로는 미계수
실존확인자료조사·초안: AI 사용 · 교차검증: 블라인드 등급 + 적대 감사
최종 검증·게시 게이트: Codex · 검증 기준일: 2026-08-26 · 정정 이력: (없음)
최종 검증·게시 게이트: Codex · 검증 기준일: 2026-08-26 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 항우울제 유지치료의 이득 × 관해 후 52주 우울증 재발 감소 — 근거등급 B·70점. 인용 3건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/mood/antidepressant-maintenance-primary-care-depression-relapse-antler/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.