경구 단일 NR는 대사이상 관련 지방간 성인의 간내 지방을 줄이는가?

제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실

• 연구량은 개인 복용·치료변경 지시가 아니다.
• 경구 단일 NR와 NR+프테로스틸벤/다성분 대사활성제를 구분한다.
• 시험별 염·활성량은 명시 확인 범위만 기록한다.
• NAD·간효소·근육량/체중 변화는 간내 지방값이 아니다.

연구들이 실제로 보여주는 것

# 경구 단일 NR는 대사이상 관련 지방간 성인의 간내 지방을 줄이는가?

TASK-1023 / R01-063 · NUT/R01 · 근거 기준일 2026-09-17

## 30초 답변

**현재 판정은 D·28점, 안전성은 ‘주의’다. 경구 단일 니코틴아마이드 리보사이드(NR)가 대사이상 관련 지방간 성인의 간내 지방을 줄인다고 확정할 근거는 부족하다.** 가장 가까운 시험은 지방간 진단을 모집기준으로 삼은 시험이 아니라 비만 남성 40명의 시험이다. 12주 동안 NR군의 간내지방은 2.0%p, 위약군은 0.2%p 감소했으나 군간 검정은 유의하지 않았다(P=0.13). 상대 18% 감소는 NR군 내부의 변화이지 위약보다 18% 더 좋아졌다는 뜻이 아니다. [S01]

다른 과체중·비만 성인 교차시험은 완료자 13명으로, NR와 위약 조건의 간내지방 수치가 모두 반올림해 3.4%였고(P=0.85), 낮은 간내지방 집단이었다. 두 결과는 **효과가 정확히 0이거나 동등성·이득 배제가 입증됐다는 뜻이 아니다.** NR와 프테로스틸벤 또는 여러 대사활성 성분을 함께 준 지방간 연구는 단일 NR의 효과로 사용하지 않았다. [S02, S04, S05]

이 원고는 초기 내용 완성본이다. 사이트 ID·slug·URL·최초발행일은 미배정이며, 임상 판단을 보류한 상태가 아니다. 원고 품질 A는 아래 범위의 동일 작성자 자체검증 결과이지 독립 외부심사·학술지 인증·무오류 보증이 아니다.

## 질문과 실제 연구의 경계

예정 질문은 ‘대사이상 관련 지방간 성인에게 경구 단일 NR를 투여했을 때 적절한 대조군보다 간내 지방이 감소하는가’이다. 예정 진단명·제형·대조군을 연구 사실로 채우지 않았다. 간내 지방을 영상·분광학으로 측정한 자료와 간효소, 혈중/근육 NAD, 체중, 조직학, 염증·섬유화 또는 임상 사건을 따로 취급한다.

NR, 니코틴산, 니코틴아마이드, NMN, NAD+, NRH는 검색상 인접하지만 같은 개입이 아니다. 단일 NR의 공통 생활습관 유지 조건과 NR+프테로스틸벤, NR+L-세린+NAC+L-카르니틴 타르트레이트를 구분한다. 제품명 NIAGEN만으로 각 시험의 염·배치 순도·유리 NR 활성량을 검증했다고 하지 않는다. 아래 mg는 원시험이 보고한 NR량이며 개인 복용량이나 치료변경 지시가 아니다. [S01, S02, S04, S05]

NAFLD·MAFLD·MASLD라는 명칭은 원연구가 실제 사용한 기준대로 보존한다. Dollerup와 Remie의 참여자 전원을 현재 MASLD 환자로 다시 분류할 진단·음주·개인별 자료를 확보하지 못했다. 높은 군 평균 간내지방이나 비만만으로 모든 참여자의 동일 진단을 단정하지 않는다. [S01, S02]

## 핵심 인체 근거표

%p는 지방률의 절대 퍼센트포인트 차이이며, 상대 %와 다르다. 낮은 값이 유리하다. 아래 ±는 각각 명시한 SEM/SE이며 SD가 아니다.

| 연구·실제 대상 | 개입·비교·공통 조건 | 간내 지방 측정·시점·분모 | 확인된 결과와 해석 | |---|---|---|---| | Dollerup 2018, 무작위 이중눈가림 평행시험. 건강한 비만·좌식생활 남성 40명, 40–70세, BMI>30. 처방약 사용 없음. 지방간 확진으로 모집하지 않음 | 경구 단일 NR 1000 mg씩 하루 2회, 합계 2000 mg/day, 12주 대 외형·개수 일치 위약. 군별 20명. 습관적 식이/활동 유지, 별도 감량·운동 배정 없음 | 1.5T ¹H-MRS. LWR/(1+LWR)를 지방률로 표현. 기저 및 12주. 기저 NR20/위약19명; Figure4 시점별 NR19–20/위약18–19명. 정확한 짝 분석 수 미확인 | 기저 NR 11.3±1.8%, 위약 14.1±1.9%(평균±SEM). 군내 NR −2.0%p(상대−18%), 위약 −0.2%p(상대−1.4%). 처치×방문 혼합모형 P=0.13. 반올림 변화량의 산술차 −1.8%p는 재계산값이지 원모형 계수·CI가 아님. [S01] | | Remie 2020, 무작위 이중눈가림 교차시험. 모집15명 중 완료13명, 여성7/남성6, 45–65세, 평균59±5세(SD), BMI 평균30.2±2.6(SD). 활동성 질환 없음 | 경구 단일 NR 1000 mg/day 대 위약, 조건별 6주, 휴약4–7주. 습관적 식이/활동 유지. 13명은 두 조건에 참여한 사람 수이며 26명 독립표본이 아님 | 3.0T ¹H-MRS, T2 보정 CH2/비억제 물 피크×100. 각 조건36일째17:00, 3시간 이상 금식. 논문 기본분모13명; IHL 별도 예외 없음 | 조건 후 NR 3.4±1.2%, 위약 3.4±1.3%(평균±SE); 원문 짝 차이 0.0±0.0%p, P=0.85. 이는 인쇄 반올림값이며 정확한 차이·SE·양측 CI는 확인 불가. 낮은 간내지방 집단의 간접 자료다. [S02] |

두 MRS의 %는 계산 분모부터 다르다. Dollerup는 지질/(지질+물), Remie는 CH2 지질피크/물피크이다. 둘을 같은 MRI-PDFF로 부르거나 군 평균을 단순 변환해 합치지 않았다. 영상 없이 ‘지방간이 몇 % 치료됐다’는 통합값도 만들지 않았다. [S01, S02]

### Dollerup: 진단·분석·유리한 신호를 함께 읽기

기저 BMI는 NR 32.4±0.5, 위약 33.3±0.6 kg/m²(SEM), HbA1c는 각각 5.6±0.1%, 5.8±0.1%(SEM)였다. 대사위험은 있지만 치료 중인 당뇨·임상적으로 정의된 MASLD 전반을 대표하지 않는다. 장기 음주량이나 지방간의 다른 원인을 배제하는 정량 진단 기준은 확인하지 못했다. 검사 전 72시간 금주 지시는 장기 비알코올성 진단 증명이 아니다. [S01, Table1/Methods]

모든 40명이 연구를 완료했다. 마지막 클램프 검사를 기술적 이유로 마치지 못한 2명을 간내지방 탈락자로 자동 계산하지 않았다. 병원 약국이 4명 단위 무작위배정·포장·눈가림을 맡고, 참여자와 자료수집자가 눈가림됐으며, 연구 완료 후 배정코드가 공개됐다. 모든 가용값을 사용한 반복측정 혼합모형과 완전한 자료의 반복측정 분산분석 확인이 보고됐다. 간내 지방은 클램프 M-value를 기준으로 한 표본수/1차종점이 아니며, 논문도 이 종점의 검정력 부족 가능성을 인정한다. NCT02303483 번호와 모집 전 등록 진술은 논문에서 확인했지만 등록 원문의 이력·종점 목록까지 별도로 검증한 것은 아니다. [S01, S06]

연구진은 기저 HLC>5%인 하위집단에서 외관상 감소한 사람이 NR 9/13, 위약 6/15라고 기술했다. 이는 사후 탐색적 도표 관찰이다. 사전 정의된 임상 반응 크기·확증적 군간 검정이 아니므로 RR·ARR·NNT나 ‘MASLD 치료 반응률’로 다시 만들지 않았다. 전체집단 P=0.13, 여러 대사종점 측정 및 미확인 군간 CI를 함께 보존했다. [S01, Results HLC/Figure4]

**반대 근거도 중요하다.** 이 시험의 점추정은 NR에 유리하고, NR군은 기저부터 위약군보다 간내지방이 2.8%p 낮았다. 작고 간내지방에 맞춰 설계되지 않은 시험의 비유의 결과만으로 임상적으로 의미 있는 이득을 배제할 수 없다. 동시에 이 유리한 군내 감소만으로 효능을 확정할 수도 없다. [S01, Discussion]

### Remie: 낮은 간내지방과 반올림된 ‘0.0’

모집 기준은 BMI27–35 kg/m², 주당 운동3시간 미만, 6개월 이상 체중 안정, 하루 알코올2회분 이하 등이었다. 이 알코올 제한을 임의의 g/day로 바꾸지 않았다. 간섭하는 약물·보충제 사용이 없었고 평소 식사·활동을 유지하도록 했다. 체중의 NR–위약 비교 P=0.55는 간내 지방 P=0.85와 다른 종점이다. [S02, Methods/Results]

주요 표본수 설계는 인슐린 자극 근육 포도당 처리 차이에 근거했다. 간내지방 결과는 연구의 지방간 치료 1차종점 성공이 아니다. 논문은 일반적으로 13명 자료와 평균±SE를 사용하며, 모수 자료는 짝 t검정, 비모수 자료는 Wilcoxon 검정을 사용했다. 간내지방에 어느 검정 분기를 적용했는지와 등록 목록/이력의 세부 확인은 제한된다. 논문 고찰은 많은 종점을 검사했지만 다중비교 보정을 수행하지 않았다고 명시한다. 간내지방의 P=0.85는 보정 후 유의결과가 아니다. [S02, S07]

기저부터 간내지방이 높은 사람을 선택한 시험이 아니므로 이 결과는 확진 지방간 환자의 효과를 직접 대체하지 못한다. 반올림 전 차이와 짝 변화의 표준오차가 없으므로 인쇄된 0.0±0.0을 정확한 0, CI[0,0] 또는 동등성으로 전용하지 않는다. 두 조건 평균의 SE를 독립군처럼 사용해 교차시험 CI를 만들어내지 않았다. [S02]

## 다른 자료는 왜 단일 NR 효과에 포함하지 않았나

| 자료 | 확인한 범위 | 이번 판정에서의 처리 | |---|---|---| | Lapatto 2023 쌍둥이 연구 | 기존3135에서 확보한 설계/출처지도 재사용. 주 연구16쌍/32명 모두 NR, 별도의4쌍/8명 위약 비교; 250→1000 mg/day 증량 후 5개월. 현재 최종 논문의 간내지방 표는 접근 실패 | 주 연구의 단순 전후값을 NR–위약 효과로 쓰지 않음. 검색 색인의 ‘변화 없음’ 문구나 사전출판본 숫자로 최종 논문 수치를 검증했다고 하지 않음. 간내지방 정량효과와 이번 등급에 추가하지 않음. [S03] | | Dellinger 2023 NAFLD 연구 | MRI-PDFF HFF≥15%, 18–70세, BMI25–39.9. NR250+프테로스틸벤50 mg/day 또는 NR500+프테로스틸벤100 mg/day 대 위약,26주. 무작위111명, mITT94명(위약31/저용량36/고용량27). 변화량의 위약 비교 P=0.4119/0.6396 | 복합제이며 단일 NR군 없음. HFF 감소가 전체집단에서 위약보다 유의하지 않았고, 간효소 군내 감소·사후 HFF 하위군을 단일 NR 간내지방 효능으로 바꾸지 않음. [S04] | | Zeybel 2021 NAFLD 연구 | BMI>27, 간지방>5.5%; 무작위31명(CMA20/위약11), 완료30명. 경구 NR1g+L-세린12.35g+NAC2.55g+L-카르니틴 타르트레이트3.73g을 초기14일 하루1회, 이후56일 하루2회 대 위약. MRI-PDFF가 간내 지방 종점 | 다성분 대사활성제의 결과이며 NR 몫을 분리할 군이 없음. 원문이 보고한 혼합제 군내 지방 감소를 NR 단독으로 귀속하지 않음. 군내 유의/위약 비유의를 군간 유의로 바꾸지 않음. [S05] | | Lapatto 2026 BMI 불일치 쌍둥이49쌍 | 관찰적 표현형·전사체·후성유전체 자료 | NR를 배정한 간내지방 중재시험이 아님. [S09] | | NCT06044935 | 공식 색인 제목은 케톤증·지방산화·대사율, 원 등록 상세는 페이지 셸만 확인 | 현재 모집상태·용량·식이 세부·간내지방 결과 미확인. 제3자 웹의 계획이나 수치를 결과로 채우지 않음. [S08] |

NRPT 표2의 보고 변화량과 반올림 시점별 평균의 단순 차이가 일부 일치하지 않아 원 변화행을 보존했고 이유를 임의로 보정하지 않았다.

NRPT 시험은 당뇨와 메트포르민 사용을 허용했고 스타틴 안정 용량 조건이 있었지만, NASH·간경변과 다른 주요 간질환은 배제했다. 적포도주 제한은 프테로스틸벤/레스베라트롤 노출 통제와 관련된 조건이므로 지방간의 일반 음주 진단 한계로 바꾸지 않았다. CMA 시험의 항당뇨약 배제와 체중변화 보정 또한 서로 다른 조건이다. 이들 실제 NAFLD 표본이 있다고 해서 다른 개입인 단일 NR의 증거가 되는 것은 아니다. 자세한 원조건은 study_extraction.json에 분리했다. [S04, S05]

## 영양·제형·안전성

| 확인 항목 | 이번 확인값 또는 미확인 이유 | |---|---| | 기저 영양/결핍 | 두 정량 단일시험 모두 확인된 B3 또는 NR 결핍 치료 표본으로 모집하지 않았다. 기저 결핍 검사·역치가 확인되지 않았다는 것이 전원 영양 충분을 증명하지는 않는다. [S01, S02] | | 총 섭취량·추가량 | Dollerup는 검사 전3일 식사기록 반복 및 다른 비타민/보충제 중지를 요구했다. Remie는 평소 식이 유지. 수치화한 총 식이 B3량은 이번 간내지방 원문에서 확인하지 못했다. 보고된 추가 NR량은 각각2000/1000 mg/day이며 다른 B3 분자형과 단순 합산하지 않는다. [S01, S02] | | 염·활성량·동시 성분 | 두 시험의 경구 캡슐/단일 NR는 확인했다. 연구별 명시 염·유리 활성량은 미확인으로 남겼다. NRPT/CMA의 동시 활성 성분은 단일 NR와 분리했다. [S01, S02, S04, S05] | | 생화학 지표 | NAD 관련 변화, ALT/AST, 체중·근육량은 간내 지방과 다르다. 기존 NR 독립 판정은 재채점하지 않았다. [S01, S02; 기존 후보 원본] | | 이상반응·검사 간섭 | Dollerup12주: 경미한 이상반응 참여자 NR4/20, 위약2/20. NR에서 가려움·땀·복부팽만·일시적 배변 변화, 위약에서 역류·묽은 변. 중대한 이상반응 보고 없음. Remie의 완료13명/조건별6주에서는 이상반응·부작용 보고 없음. 특정 검사 간섭을 확인한 시험으로 볼 자료는 확인되지 않았다. [S01, S02] |

안전성은 **주의/Caution**로 결정했다. 이는 니코틴산의 위해를 NR에 자동 전용한 경고가 아니다. 선택된 성인의 짧은 노출과 작은 표본에서 얻은 내약성 관찰만으로 장기 고용량, 임신·소아, 진행된 간질환·중증 신질환, 특정 약물 병용의 안전성을 확정할 수 없기 때문이다. 이상반응 미보고나 군내 ALT 감소는 그런 안전성을 보장하지 않는다. 기존 치료·식이·운동을 임의로 중단하거나 연구 용량을 개인 처방으로 삼을 근거가 아니다. [S01, S02; 적용범위 판단]

## 제공 규칙에 따른 최종값

**S / R1 / I1 / E0 / B1 / CX → D → 강점 축0개 → 고정28점.** 실제 제공 등급도출.py를 실행했고 override는 없다. 점수는 참값 규칙의 고정 앵커이며 치료 성공확률·공식 GRADE 평가가 아니다. 원문 규칙·파일 해시·실행 결과는 grading_audit.json과 calculations.json에 있다.

S: 간내 지방은 대리지표다. 간경변·간암·사망 또는 조직학적 개선을 입증한 값으로 바꾸지 않았다.

R1: 간내지방이 높은 비만 남성의 가장 가까운 무작위자료를 기준으로 한다. Remie는 낮은 간내지방·다른 기간/용량/분모 정의여서 같은 적응증 독립 확증이나 반복 반증으로 세지 않는다. R1 코드가 지방간 1차종점의 충분한 검정력을 뜻하지는 않는다.

I1: 공공·재단 연구비와 제조사 제품 제공, Dollerup 공저자의 자문·주식·연구비 이해관계가 혼합돼 있다.

E0: 확인된 단일 NR 간내지방 군간검정이 비유의다. 원표의 용어는 통계적 미확인 결과를 코딩하며 효과가 정확히0·동등성·이득 배제를 뜻하지 않는다. 유리한 -2.0%p/18% 군내 신호는 보존했다.

B1: 결정적 근접 자료 Dollerup40명은 총200명 미만이라는 명시된 결함1개. 12주는 <12주에 해당하지 않고 전원 완료·모든 가용자료 혼합모형이다. 간내지방 검정력 부족을 같은 소규모 결함으로 중복계상하지 않는다. Remie의 소규모·6주·완결자분석 한계는 간접근거에 별도로 기록했다. 미접근 등록을 실제 미등록으로 만들거나 자금·CI를 편향 결함으로 더하지 않았다.

CX: 대응하는 양측 군간 CI를 확인·재구성하지 못했다. 평균/SE/분모/원검정 대조와 기저SD 환산 민감도는 수행했지만 변화 공분산·원모형 값과 Remie 반올림 전 SE가 없다. 30% 개인 MRI-PDFF 반응률이나 임의 MCID로 C1/E~를 만들지 않았다.

관례적 크기 검토도 생략하지 않았다. 제공 채점표의 d=0.2/0.5/0.8을 설명용 기준으로 삼아, Dollerup의 기저 SEM과 n을 SD로 환산한 통합 기저 SD 약8.16%p에 반올림 변화차 −1.8%p를 나누면 약−0.22다. **이는 기저 분산으로 단순 표준화한 민감도이며 원논문 SMD·변화량 SD·정확한 모형 효과나 CI가 아니다.** 유리한 점추정의 크기를 확인하는 데만 쓰고, 임상적 이득을 확정하거나 배제하는 경계로 쓰지 않았다. 짝 공분산 및 원모형 계수/SE가 없어 유효한 양측 CI를 재구성하지 않았다. [S01; calculations.json CALC01–04; 제공 채점표]

현재 대사이상 관련 지방간 대상에서 확인된 직접 근거가 제한된다는 좁은 결론으로 내용 완료한다. 연구가 존재하므로 no_human_study=false이다. 낮은 간내지방 간접자료·복합제·기전 문헌을 늘려 ‘반복 반증’이나 ‘확립된 이득’으로 바꾸지 않았다.

## 조사 범위·정보 상태·수정조건

기준일 2026-09-17. 기존3138건 전체 색인과 NR 후보9원본, 직전 연구/검색·출처지도와 발행 영수증을 먼저 대조했다. 공개 웹 색인에서 한영 NR·liver fat/hepatic lipid·NAFLD/MAFLD/MASLD·시험/등록·2025–2026·정정/철회 용어를 검색하고 원논문·원 등록을 열었다. 실제 검색식34개와 접근실패는 search_log.json에 기록했다. 구독 Embase·CENTRAL 전수검색 또는 저자 연락은 하지 않았다. 검색결과 총건수/전체 포함률을 만들어내지 않았다.

| 정보 상태 | 남은 정확한 사항 | 현재 처리·수정조건 | |---|---|---| | confirmed | 두 독립 NR 코호트의 간내지방 측정과 보고 수치, 비유의 군간 검정, 복합제 경계 | 현재 결론의 근거. 같은 코호트의 등록·논문을 별도 시험으로 중복 세지 않음 | | not_reported / inaccessible | Dollerup 원모형 군간 계수/양측 CI와 정확한 짝 간내지방 분모, Remie 반올림 전 짝 SE | 원모형 표·개별자료·보충자료 확보로 값이 바뀌면 같은 페이지 수정. 현재 수치와 CI를 임의 보간하지 않음 | | inaccessible | 등록 종점·변경 이력 상세, Lapatto2023 간내지방 최종표 및 일부 보충자료 | 이번에 열람하지 못한 범위를 명시. 접근 개선 자체는 효능 증명이 아니라 새 자료 대조의 조건 | | not_reported / unverified | 연구별 확진 MASLD 적용, 정량 장기 음주·총 B3섭취·결핍·염/유리 활성량·실제 약물변경 세부 | 개인별 기준이 확인되기 전 일반 MASLD/결핍치료/특정 화학형에 효과를 확대하지 않음 | | not_applicable | 복합제의 단일 NR 효과, 혈중 NAD·간효소의 간내지방 환산 | 단독 성분 대비가 없거나 다른 종점이므로 변환하지 않음 |

확진된 해당 지방간 성인에서 단일 NR의 적절히 검정력 있는 사전등록 영상종점·명확한 비교군·군간 CI·식이/체중/약물 조건을 갖춘 결과, 기존 원문의 정정·철회, 정확한 수치·분류 경계 수정이 확인되면 판정/안전성/문안을 재검토할 조건이 된다. 이는 **현재 원고를 미완성으로 넘기는 TODO가 아니다.** 임상 판단은 이번 작성자가 완료했고 기술 인계에는 형식·ID·충돌·빌드·표시 점검만 남긴다.

## 재사용·발행 이력과 출처

314·929·1068·3093·3094·3135·3136·3137·3138은 다른 독립 주장이다. 현재 입력의 전체 색인과9원본에서 정확한 단일 NR×간내지방 완료 주장은 확인하지 못해 신규 내용으로 완성했다. 기존 NR 검색·원문추출은 재사용하고 이전 판정의 값·문안은 변경하지 않았다. 제공 완료범위와 후속 영수증에서 TASK1019→3135,1020→3136,1021→3137,1022→3138은 실제 발행 완료다. 과거 원manifest의 미배정은 당시 기록으로 보존한다. 이번 TASK1023의 미배정과 구분한다. [input_access.json; duplicate_audit.json; provenance/input_14.json 및 input_20.json, input_21.json]

**[S01]** A randomized placebo-controlled clinical trial of nicotinamide riboside in obese men: safety, insulin-sensitivity, and lipid-mobilizing effects. DOI: 10.1093/ajcn/nqy132. https://www.brennerlab.net/files/dollerup18.pdf

Access: full_text_primary_author_hosted_pdf_and_table_figure_screenshots. Locations: PDF p2 Table1 and Methods; PDF p4 study preparations and primary M-value; PDF p6 MR method/statistics; PDF p7 Figure4 and all-available-data analysis; PDF p8 HLC results, subgroup and safety/Table3; PDF p10 discussion: absolute and relative reductions, liver power limitation and conflicts.

**[S02]** Nicotinamide riboside supplementation alters body composition and skeletal muscle acetylcarnitine concentrations in healthy obese humans. DOI: 10.1093/ajcn/nqaa072. https://pure.amsterdamumc.nl/ws/files/107460914/nqaa072.pdf

Access: full_text_primary_repository_pdf_and_screenshot. Locations: Journal pp414-415 population/design (repository PDF pp4-5); Journal p416 MRS methods, day36 and lipid/water denominator (PDF p6); Journal p417 sample size, statistics, n13, adverse events (PDF p7); Journal p420 Ectopic lipid storage (PDF p10); Discussion and acknowledgments for funding/product support.

**[S03]** Nicotinamide riboside improves muscle mitochondrial biogenesis, satellite cell differentiation, and gut microbiota in a twin study. DOI: 10.1126/sciadv.add5163. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9839336/

Access: provided_previous_design_extraction_and_current_indexed_lead; current_primary_liver_table_inaccessible. Locations: Provided candidate3135 sources/research extraction; Current indexed PMC lead mentions Table3; final table not directly readable.

**[S04]** Nicotinamide riboside and pterostilbene reduces markers of hepatic inflammation in NAFLD: A double-blind, placebo-controlled clinical trial. DOI: 10.1002/hep.32778. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.32778

Access: full_text_primary_html. Locations: Participants and Methods; Table1 mITT n94; Table2 primary HFF change; Table3 explicitly post hoc subgroup; Table4 liver enzymes.

**[S05]** Combined metabolic activators therapy ameliorates liver fat in nonalcoholic fatty liver disease patients. DOI: 10.15252/msb.202110459. https://link.springer.com/article/10.15252/msb.202110459

Access: full_text_primary_html. Locations: Methods: study design, subjects and intervention; Methods: primary MRI-PDFF and statistical analysis; Results: clinical trial.

**[S06]** NCT02303483 registry record. https://clinicaltrials.gov/study/NCT02303483

Access: registry_shell_only; full outcome/history payload inaccessible. Locations: Page shell and attempted API access; primary endpoint taken from S01 paper, not claimed independently registry-verified.

**[S07]** NCT02835664 registry record. https://clinicaltrials.gov/study/NCT02835664

Access: registry_shell_only; full outcome/history payload inaccessible. Locations: Page shell; paper S02 supplies registry identifier and power endpoint.

**[S08]** Effect of Nicotinamide Riboside on Ketosis, Fat Oxidation & Metabolic Rate. https://clinicaltrials.gov/study/NCT06044935

Access: official_indexed_title_and_page_shell; current_full_protocol_and_results_unverified. Locations: Indexed registry title and low-carbohydrate context; no verified liver-fat result.

**[S09]** The effect of obesity and aging on NAD+/Sirtuin metabolism transcription and DNA methylation in subcutaneous adipose tissue of monozygotic twin pairs discordant for BMI. DOI: 10.1038/s41366-025-02007-w. https://www.nature.com/articles/s41366-025-02007-w

Access: full_text_primary_html (cookie-redirect URL). Locations: Abstract and Methods: 49 BMI-discordant monozygotic twin pairs, phenotyping and transcriptomics.

**[S10]** Underpowered or negative? A crucial distinction. DOI: 10.1007/s00125-019-4853-x. https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-019-4853-x

Access: publisher_metadata_preview_only. Locations: Title/publication metadata; full letter not read.

왜 D(28점)로 분류했나

제공 규칙 S/R1/I1/E0/B1/CX, 강점0개 → D28. E0는 확인된 비유의 비교의 규칙상 코드이며 수학적 효과0·동등성·이득 배제가 아니다.

반대 견해도 기록합니다. 충분한 검정력의 진단 명확한 지방간 단일 NR 시험과 정확한 군간 CI가 결론을 바꿀 수 있다. 현재 임상 판단은 완료했다.

재판정 기록. 현재 제공 계산기·앵커를 실제 적용; override 없음

실제 검토 범위와 남은 한계

원모형 군간 CI·일부 간내지방 분모, Remie 반올림 전 짝 SE, 등록 상세와 일부 전문/보충자료, 실제 MASLD 진단·장기 음주·영양/결핍·염/활성량 세부가 미확인이다. 이득 배제·동등성·효과0로 해석하지 않는다.

검색 범위와 제한. search_log.json

증거 표

영수증 — 참고 문헌 10건

자료 확인 기준일 2026-09-17. 각 인용에 실제 접근 수준(원문 텍스트·초록·색인 등)과 남은 제한을 표시합니다. 서지 확인은 연구 결과의 진실성이나 치료효과의 인증이 아닙니다.

이 문서가 하는 일과 하지 않는 일

참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.