판정 No. 1932 · 검색일 2026-08-01 · 방법론 v0.6
경구 프레드니손,
퇴원 후 7~21일 천식 재발과 추가진료 예방 정말 도움이 될까?
30초 요약
B
근거 등급 B · 76점 · 안전성 주의
급성 천식 퇴원 뒤 짧은 전신 스테로이드 코스는 7~21일 재발을 줄였습니다
짧은 코스도 불면, 기분 변화, 위장 불편, 식욕 증가와 일시적 혈당 상승을 일으킬 수 있다. 당뇨병, 감염, 반복 투여가 예상되는 경우 의료진의 처방과 모니터링이 필요하다.
연구가
보여주는 것B다. Chapman 시험은 응급실에서 122명을 무작위배정했지만 실제 퇴원해 주분석에 들어간 사람은 93명(48/45)이었다. 첫 10일 재발은 3/48 대 11/45로 줄었고 P<0.05였다. 독립된 6개 위약대조 RCT 374명의 Cochrane 통합에서도 7~10일 추가진료 재발 RR 0.38(95% CI 0.20~0.74), 21일 RR 0.47(0.25~0.89), 입원 RR 0.35(0.13~0.95)였다. 직접적인 재발 사건이 반복 감소했지만 개별 시험이 작아 B 76점이다.
보여주는 것B다. Chapman 시험은 응급실에서 122명을 무작위배정했지만 실제 퇴원해 주분석에 들어간 사람은 93명(48/45)이었다. 첫 10일 재발은 3/48 대 11/45로 줄었고 P<0.05였다. 독립된 6개 위약대조 RCT 374명의 Cochrane 통합에서도 7~10일 추가진료 재발 RR 0.38(95% CI 0.20~0.74), 21일 RR 0.47(0.25~0.89), 입원 RR 0.35(0.13~0.95)였다. 직접적인 재발 사건이 반복 감소했지만 개별 시험이 작아 B 76점이다.
광고가
말하는 것근거는 응급치료 뒤 퇴원이 가능했던 환자의 짧은 전신 스테로이드 코스에 관한 것이다. 장기 유지 프레드니손이나 모든 천식 악화의 자가치료 근거로 확대하면 안 된다.
말하는 것근거는 응급치료 뒤 퇴원이 가능했던 환자의 짧은 전신 스테로이드 코스에 관한 것이다. 장기 유지 프레드니손이나 모든 천식 악화의 자가치료 근거로 확대하면 안 된다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- Chapman 시험은 프레드니손 40 mg에서 시작해 8일 동안 0 mg까지 감량했다.
- 무작위배정 122명과 실제 퇴원 후 주분석 93명은 같은 분모가 아니다.
- Cochrane의 결론은 경구·근육주사 전신 코르티코스테로이드 전체이며 경구 프레드니손만의 통합값은 아니다.
Gap Measurement · 판정 1932 · B 76점
연구들이 실제로 보여주는 것
Chapman 등은 응급실 환자 122명을 무작위배정했지만 퇴원 추적 분석은 93명(프레드니손 48명·위약 45명)이었다. 1~10일 재발은 3/48(6.3%) 대 11/45(24.4%), P<0.05였고 원문에는 이 군간 RR의 95% CI가 없다. 자금은 PSI Foundation이었다. Cochrane은 6시험 374명을 합쳐 첫 주 재발 RR 0.38(95% CI 0.20~0.74), 21일까지 RR 0.47(0.25~0.89), 입원 RR 0.35(0.13~0.95)를 보고했고 효능결과는 통계적으로 동질적이었다.
왜 B(76점)로 분류했나
독립된 복수 위약대조시험에서 추가진료 재발과 입원이 임상적으로 크게 감소했지만 개별 시험의 소규모 한계로 B 76점이다.
반대 견해도 기록합니다. 단기 재발 감소는 확실하지만 치료 종료 뒤 장기간의 천식 조절이나 반복 코스의 누적 안전성을 답하지 않는다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 복수 독립 위약대조시험에서 추가진료 재발과 입원이 같은 방향으로 감소했으나 모든 개별 시험이 소규모임
이 등급이 나온 채점 프로필
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R2 | 독립 복수 재현 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 퇴원 후 7~10일 추가진료 재발 예방 | B | 6시험 통합 RR 0.38(95% CI 0.20~0.74)이었다. |
| 퇴원 후 21일 내 입원 예방 | B | 통합 RR 0.35(95% CI 0.13~0.95)로 사건은 적고 신뢰구간은 넓었다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
이 판정은 코덱스가 초안(문헌조사+인용 실존확인)을 만들고, 코덱스 블라인드 등급과 적대 감사가 교차검증했으며, 방법론 경계규칙 재대입으로 클로드가 총괄 판결했습니다. 등급이 갈린 건은 재판정으로 정리했습니다.
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Chapman KR 등. 1991 | 이중맹검 위약대조 무작위시험 | 122명 무작위; 퇴원 후 실제 주분석 93명(48/45) | 비영리 PSI Foundation 연구비 | 21일 내 예정되지 않은 천식 추가진료 재발 | 첫 10일 3/48 대 11/45, P<0.05; 11~21일 새 재발 5건 대 6건 | 핵심 동료심사 원저 |
| Rowe BH 등. 2007 Cochrane | 위약대조 RCT 체계적 문헌고찰·메타분석 | 6시험·374명 | Chapman 외 5시험의 자금원 미확인 | 7~10일·21일 추가진료 재발 및 입원 | RR 0.38(95% CI 0.20~0.74), RR 0.47(0.25~0.89), 입원 RR 0.35(0.13~0.95); 효능결과 통계적 동질 | 서로 다른 연구팀의 재현 근거 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-08-01 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
Chapman KR, Verbeek PR, White JG, Rebuck AS. Effect of a short course of prednisone in the prevention of early relapse after the emergency room treatment of acute asthma. N Engl J Med. 1991;324:788-794. PMID: 1997850. DOI: 10.1056/NEJM199103213241202.
실제 퇴원한 93명에서 첫 10일 재발이 3건 대 11건이었다. 깃발: 122명 무작위·93명 주분석
실존확인Rowe BH, Spooner C, Ducharme FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Corticosteroids for preventing relapse following acute exacerbations of asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD000195. DOI: 10.1002/14651858.CD000195.pub2.
6개 RCT에서 첫 주와 21일 재발, 입원이 모두 감소했다. 깃발: 개별 시험 소규모·효능 이질성 없음
실존확인초안·재작성: 코덱스 (AI) · 검증: 코덱스 블라인드 등급 + 적대 감사 · 총괄: 클로드
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-01 · 정정 이력: (없음)
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-01 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 경구 프레드니손 × 급성 천식 퇴원 후 재발 예방 — 근거등급 B·76점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/immunity/oral-prednisone-postdischarge-acute-asthma-relapse/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.