엽산,
대장선종 제거 후 새 용종·선종 재발 예방 정말 도움이 될까?
보여주는 것엽산은 대장선종 제거 후 재발예방에 D다. AFPPS는 1,021명을 무작위배정했고 첫 추적 987명에서 1차종점인 '1개 이상 선종'이 44.1% 대 42.4%, RR 1.04(95% CI 0.90~1.20), P=0.58로 실패했다. AFPPS 1,021명, NHS/HPFS 672명, ukCAP 939명 등 3시험 총 2,632명 통합에서 모든 선종 RR 0.98(0.82~1.17), 진행성 병변 RR 1.06(0.81~1.39)이었다. 이는 반복 반증이 아니라 미입증이며 신뢰구간은 18%까지의 감소 가능성을 배제하지 못한다.
말하는 것엽산이 DNA 합성에 필요하거나 호모시스테인을 낮춘다는 사실을 이미 선종이 생겼던 사람의 새 폴립 예방효과로 바꾸면 안 된다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 핵심시험 용량은 엽산 1 mg/일이었고 통합시험은 0.5~1 mg/일을 사용했다.
- 임신 전후 신경관결손 예방과 대장선종 재발예방은 전혀 다른 적응증이다.
- 선종 제거 후 추적 대장내시경 일정은 보충제가 아니라 병리·개수·크기와 임상지침에 따라야 한다.
연구들이 실제로 보여주는 것
AFPPS는 1,021명을 무작위배정했고 첫 추적 987명에서 사전 1차종점인 1개 이상 선종이 44.1% 대 42.4%, RR 1.04(0.90~1.20), P=0.58로 실패했다. AFPPS 1,021명·NHS/HPFS 672명·ukCAP 939명, 총 2,632명의 통합에서 모든 선종 RR 0.98(0.82~1.17), 진행성 병변 RR 1.06(0.81~1.39)이었다. 모든 선종 신뢰구간은 18%까지의 감소 가능성을 남기므로 미입증이지 반복 반증은 아니다.
왜 D(32점)로 분류했나
3시험·2,632명 통합의 모든 선종 RR 0.98(0.82~1.17)과 진행성 병변 RR 1.06(0.81~1.39)은 무효지만 18%까지의 감소 가능성을 배제하지 못한다. F는 같은 적응증의 반복 반증에만 적용되며 이 근거는 미입증이므로 D 32점이다.
반대 견해도 기록합니다. 엽산결핍 교정은 별도 의학적 목적이 있지만 선종 재발을 막기 위한 고용량 보충 근거는 없다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — F는 같은 적응증에서 반복 반증된 경우에만 적용되지만 이 근거는 반증이 아니라 미입증이다. AFPPS 1,021명·NHS/HPFS 672명·ukCAP 939명, 총 2,632명 통합에서 모든 선종 RR 0.98(95% CI 0.82~1.17), 진행성 병변 RR 1.06(0.81~1.39)이었고 신뢰구간은 18%까지의 감소 가능성을 배제하지 못하므로 D 적용
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 3년 내 모든 대장선종 재발 예방 | D | 987명 첫 추적에서 RR 1.04, P=0.58로 1차종점이 실패했다. |
| 진행성 대장선종 재발 예방 | D | 3시험 통합 RR 1.06(0.81~1.39)으로 미입증이다. |
| 장기 다발성 선종 재발 예방 | D | 효능은 미입증이며 후기 사후 2차분석에서 다발성 선종 증가 신호가 있었다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Cole BF et al. 2007 | 9기관 이중맹검 위약대조 2×3 요인 3상 무작위시험 | 1,021명 무작위(엽산 516, 위약 505); 실제 첫 추적분석 987명(501, 486) | 미국 NIH 5 R01 CA059005·U54 CA100971 공공자금; Wyeth Consumer Health Care가 정제 제공, 후원자는 설계·분석·논문에 관여하지 않음 | 첫 추적기간 적어도 하나의 대장선종 발생 1차종점 | 1차종점 실패: 44.1% 대 42.4%, RR 1.04(95% CI 0.90~1.20), P=0.58. | 핵심 대형 직접 반증 |
| Figueiredo JC et al. 2011 | 독립 3개 대형 무작위시험 개별자료 통합분석 | AFPPS 1,021명·NHS/HPFS 672명·ukCAP 939명, 총 2,632명 | 미국 NIH·캐나다암협회 등 공공·비영리 연구비; 기저 시험 중 일부는 정제 현물 제공 | 모든 선종과 진행성 병변 재발 | 모든 선종 RR 0.98(95% CI 0.82~1.17), 진행성 병변 RR 1.06(0.81~1.39); 18% 감소 가능성을 배제하지 못함. | 대형 통합 무효이나 미입증 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-07-24 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-07-24 · 정정 이력: (없음)
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[참값] 엽산 × 대장선종 제거 후 재발 예방 — 근거등급 D·32점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/gut/folic-acid-prevention-colorectal-adenoma-recurrence/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
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