예방적 혈소판수혈,
24시간 내 2~4등급 시술 관련 출혈 감소 정말 도움이 될까?
보여주는 것B다. PACER는 CVC 삽입 411건을 무작위배정했고 393건이 ITT, 373건이 per-protocol 분석에 포함됐다. Per-protocol 373건에서 2~4등급 출혈은 수혈군 9/188(4.8%) 대 무수혈군 22/185(11.9%)였고, 무수혈 대 수혈 RR은 2.45(90% CI 1.27~4.70), 절대차는 7.1%p(90% CI 1.3~17.8)였다. 무수혈의 비열등성 한계는 절대 2.5%p 증가 또는 RR 신뢰구간 상한 3.5였는데 이를 충족하지 못했다. 공공자금 단일 비열등성시험이어서 B 72점이다.
말하는 것이 결과는 혈소판 10,000~50,000/µL인 성인의 초음파 유도 CVC 삽입 직전 한 단위 수혈에 한정된다. 모든 침습시술, 모든 혈소판 수치, 초음파를 쓰지 않는 삽입에 그대로 확대할 수 없다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- 모든 CVC는 50회 이상 경험한 시술자가 초음파 유도로 삽입했고, 24시간 내 출혈을 평가했다.
- 무수혈 비열등성 한계는 출혈 절대증가 2.5%p, RR 90% CI 상한 3.5로 사전 정해졌다.
- 미숙아의 낮은 수혈 역치를 다룬 2532는 B 76점이다. 이번 판정은 성인의 CVC 시술 전 예방수혈로 대상과 개입이 다르다.
연구들이 실제로 보여주는 것
van Baarle FLF, van de Weerdt EK, van der Velden WJFM, Ruiterkamp RA, Tuinman PR, Ypma PF, van den Bergh WM, Demandt AMP, Kerver ED, Jansen AJG, Westerweel PE, Arbous SM, Determann RM, van Mook WNKA, Koeman M 등은 네덜란드 10개 병원에서 CVC 삽입 411건을 무작위배정했다. 사후 동의 거부·철회 등으로 18건이 제외돼 ITT 분석군은 393건이었고, 프로토콜 위반 20건을 더 제외한 per-protocol 분석은 373건이었다. 1차종점 결측은 7.2%였고 다중대치와 ITT 민감도분석도 같은 방향이었다. ZonMw 843002625가 지원했다.
왜 B(72점)로 분류했나
공공자금 다기관시험에서 사전 지정 출혈 사건은 수혈군에서 적었고 무수혈 비열등성은 실패했다. 단일 비열등성시험이라는 제한으로 B 72점이다.
반대 견해도 기록합니다. 중증 출혈만의 신뢰구간은 넓다. 수혈 여부는 시술부위, 카테터 종류, 출혈위험과 수혈 부작용을 함께 고려해야 한다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 원문·프로토콜·등록을 대조해 비열등성 방향과 문턱, 1차종점, 실제 주분석 시술 수, 결측 처리, 출혈 수치와 공공자금을 확인했다.
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I2 | 공공·비영리 자금이 결정적 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 2~4등급 시술 관련 출혈 감소 | B | 4.8% 대 11.9%로 수혈군이 낮았다. |
| 3~4등급 주요출혈 감소 | D | RR 2.43의 95% 신뢰구간이 1을 포함했다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| van Baarle FLF, van de Weerdt EK, van der Velden WJFM, Ruiterkamp RA, Tuinman PR, Ypma PF, van den Bergh WM, Demandt AMP, Kerver ED, Jansen AJG, Westerweel PE, Arbous SM, Determann RM, van Mook WNKA, Koeman M 등, 2023 PACER | 다기관 공개 무작위 비열등성시험 | CVC 삽입 411건 무작위배정→393건 ITT→373건 per-protocol/338명(188/185건) | ZonMw 843002625 공공자금 | 24시간 내 2~4등급 CVC 관련 출혈 | 수혈 9/188(4.8%) 대 무수혈 22/185(11.9%); 무수혈 대 수혈 RR 2.45(90% CI 1.27~4.70), 절대차 7.1%p(90% CI 1.3~17.8) | 단일 공공자금 출혈사건 비열등성시험 |
영수증 — 참고 문헌 2건
인용 2건은 2026-08-14 기준 원문 페이지에서 실존을 확인했습니다.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-14 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 예방적 혈소판수혈 × 중심정맥관 삽입 출혈 — 근거등급 B·72점. 인용 2건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/general/prophylactic-platelet-transfusion-cvc-placement-bleeding/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.