수술 전 집중 금연지원,
수술 후 합병증 감소 정말 도움이 될까?
보여주는 것B다. 집중 지원을 수술 4~8주 전에 시작한 무작위시험 두 건에서 합병증은 각각 18% 대 52%, 21% 대 41%였고 통합 RR은 0.42(95% CI 0.27~0.65)였다. 회피 가능한 결함은 Møller의 무작위배정 후 12명 제외 하나로 B1이며, 실제 합병증 감소를 반영해 B 70점이다.
말하는 것'수술 전날부터 담배만 참으면 된다'거나 '니코틴 패치 하나면 합병증이 절반 이하로 준다'고 바꿔 말하면 안 된다. 시험된 것은 상담, 반복 접촉, 흡연상태 확인과 니코틴 대체요법이 묶인 프로그램이다.
제품을 고를 때 알아두면 좋은 사실
- Møller 프로그램은 수술 6~8주 전 시작해 수술 후 10일까지 이어졌고, Lindström 프로그램은 수술 전후 각 4주 동안 진행됐다.
- Møller 연구는 덴마크 공공·재단 지원을 받았고 Pharmacia Upjohn이 니코틴 대체제품을 제공했다. Lindström 연구의 자금원은 공개 확인 범위에서 확정하지 못했다.
- 기존 판정 목록에서 같은 집중 수술 전 금연지원과 합병증 조합 및 두 PMID·DOI의 재사용은 확인되지 않았다.
연구들이 실제로 보여주는 것
두 시험 모두 30일 안팎의 합병증을 사전 핵심 결과로 평가했다. Møller는 불투명 밀봉봉투와 눈가림된 합병증 평가를 사용했지만 취소·연기된 12명을 최종 분석에서 제외했다. Lindström은 층화 블록 무작위배정, 불투명 봉투, ITT와 눈가림된 결과평가를 사용했고 30일 추적손실이 없었다. 행동중재의 참가자 눈가림 불가능은 별도 회피 가능 결함으로 세지 않아 결함은 Møller의 제외 한 건뿐이다. 두 시험은 Hanne Tønnesen이 겹쳐 독립 재현으로 세지 않았다.
왜 B(70점)로 분류했나
실제 합병증 사건과 큰 절대차가 확인됐다. 공저자 중복으로 독립 재현은 아니지만 회피 가능한 결함은 Møller의 무작위배정 후 12명 제외 하나뿐이어서 B1이다. 641은 NRT와 6개월 이상 장기 금연을 묻고, 이 판정은 수술 전 집중 상담+NRT와 수술 합병증을 묻는 서로 다른 종점이므로 B 70점이다.
반대 견해도 기록합니다. 흡연을 줄이기만 한 사람의 비무작위 사후분석보다 무작위배정 결과가 우선이다. 정확히 몇 주가 최소인지와 어떤 수술에서 효과가 가장 큰지는 아직 좁혀지지 않았다.
재판정 기록. 교차검증 반영 — 두 원시험과 Cochrane 고찰에서 무작위수, 분석수, 합병증 사건과 통합 RR을 대조하고 회피 가능한 결함 하나를 B1로 반영했으며, 장기 금연을 묻는 641과 종점이 다름을 확인했다.
| 종점 | H | 하드종점 — 사망·사건 등 실제 결과 |
| 재현 | R1 | 단일 확증시험 |
| 독립성 | I1 | 자금원이 혼합 |
| 효과 크기 | E+ | 임상유의 기준 충족 |
채점표가 도출한 등급과 판정이 같습니다 (B).
효능별 세부 등급
이 성분은 여러 효능을 함께 주장합니다. 종합 등급 하나로 뭉뚱그리면 강한 효능과 약한 효능이 섞이므로, 효능별로 나눠 표기합니다. 종합 등급은 가장 강한 반증 또는 핵심 주장을 반영합니다.
| 효능(하위 주장) | 등급 | 근거 요지 |
|---|---|---|
| 수술 4~8주 전 시작한 집중 금연지원은 수술 후 합병증을 줄인다. | B | 두 소규모 RCT가 같은 방향이고 회피 가능한 결함은 하나였다. |
교차 검증 — 코덱스·클로드
증거 표
| 연구 | 설계 | 표본 | 자금 | 종점 | 결과 | 가중치 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Møller 등, Lancet 2002 | 3개 병원 무작위 대조시험 | 120명 무작위(60/60), 수술 진행 108명 분석(56/52) | 덴마크 연구위원회·보건부·Director Danielsen 재단 지원; Pharmacia Upjohn이 니코틴 대체제품 제공 | 수술 후 4주 이내 치료가 필요한 합병증 | 10/56(18%) 대 27/52(52%), RR 0.34(95% CI 0.17~0.58), P=0.0003 | 큰 절대차를 보인 핵심 실제 사건 시험 |
| Lindström 등, Ann Surg 2008 | 4개 병원 무작위 대조시험 | 117명 무작위, 30일 추적손실 없음 | 원문 자금원을 공개 확인 범위에서 확정하지 못함 | 30일 이내 추가 치료가 필요한 모든 수술 후 합병증 | 21% 대 41%, P=0.03; NNT 5(95% CI 3~40) | 방향을 반복했지만 공저자 중복이 있는 시험 |
영수증 — 참고 문헌 3건
인용 3건 중 1건은 원문 접근이 제한되어(차단·요약 의존 등) 색인·요약으로 실존을 확인했고 해당 항목에 부분확인으로 표기했습니다. 나머지는 원문 페이지에서 확인했습니다. 기준일 2026-08-14.
검토·승인: 참값 편집부 · 승인일: 2026-08-14 · 정정 이력: (없음)
이 판정 인용하기
[참값] 수술 전 집중 금연지원 × 수술 후 합병증 감소 — 근거등급 B·70점. 인용 3건 실존 확인. 출처: https://chamgap.com/verdicts/general/intensive-preoperative-smoking-cessation-postoperative-complications/ · CC BY 4.0CC BY 4.0 — 출처 표기 시 자유 사용, 등급·수치 왜곡 시 사용 불가.
이 문서가 하는 일과 하지 않는 일
참값은 정보 제공자입니다. "무엇이 연구로 확인됐고 무엇이 확인되지 않았는지"를 전할 뿐, "먹어라·사라"를 말하지 않습니다. 그 결정은 독자와, 필요하다면 의료·법률 전문가의 몫입니다. 이 판정은 검색일까지 공개된 문헌에 근거하며 새 연구가 나오면 등급은 바뀝니다. 이곳의 어떤 내용도 의학적 조언이 아닙니다.